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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肥大性幽门狭窄患儿最典型的临床表现是？

A.持续性腹痛

B.喷射性呕吐

C.进行性腹胀

D.频繁腹泻

【参考答案】B

【解析】先天性肥大性幽门狭窄（HS）患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，典型表现为生后2-6周起发的非进行性喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。选项B符合病理特征，A、C多见于肠梗阻，D为感染或消化不良表现。

2、先天性多指畸形中，需手术矫正的是？

A.单纯美学缺陷

B.指甲畸形

C.功能障碍

D.末端指骨缺如

【参考答案】C

【解析】先天性多指畸形手术适应症包括：①影响关节活动或功能；②导致慢性溃疡或感染；③影响发育（如桡侧多指压迫腕关节）。选项C符合临床指征，其他选项为可观察随访的畸形。

3、新生儿肠套叠的典型影像学表现是？

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠壁增厚

C.肠管内空气征

D.肠祥充气征

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠X线空气液平面征（C）是特异性表现，表现为套叠段肠管内气体与液体的分层征象。选项A见于肠炎，B为肠炎或套叠晚期，D为肠梗阻常见征象。

4、先天性胆总管囊肿术后最常见的并发症是？

A.肝衰竭

B.肝外胆管狭窄

C.胆漏

D.肝动脉血栓

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿（CBD）根治术后最常见的并发症是肝外胆管狭窄（B），发生率约30%-50%，需行胆肠吻合术或肝内胆成形术。选项A多见于晚期肿瘤，C为早期吻合口问题，D罕见。

5、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的化疗药物是？

A.环磷酰胺

B.蒽环类药物

C.长春新碱

D.羟基脲

【参考答案】B

【解析】儿童ALL标准方案（如COG/RIC）首选蒽环类药物（B），如柔红霉素或阿霉素，联合其他化疗药物（如长春新碱、地塞米松）。选项A用于非霍奇金淋巴瘤，C为方案组成部分但非首选，D用于骨髓增生异常综合征。

6、先天性喉喘鸣的婴幼儿期诊断依据是？

A.嗓音嘶哑

B.吞咽困难

C.哭声低弱

D.呼吸音粗糙

【参考答案】D

【解析】先天性喉喘鸣（LPR）典型表现为哭声时喉部高调喘鸣（D），平卧位加重。选项A为声带麻痹表现，B为吞咽反射异常，C见于呼吸肌无力。

7、儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志是？

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.血压下降

D.血清钠异常

【参考答案】A

【解析】儿童AKI早期敏感指标为量减少（A），尤其是持续0.5ml/kg/h超过6小时。选项B（血肌酐升高）反映肾损伤已持续数天，C（血压下降）多见于严重病例，D（血清钠异常）与脱水或水肿相关。

8、儿童癫痫的病因中占比最高的是？

A.先天遗传代谢病

B.预脑损伤

C.中枢神经系统感染

D.脑肿瘤

【参考答案】A

【解析】儿童癫痫病因中，先天遗传代谢病（A）占比约35%，包括苯丙酮尿症、结节性硬化等。选项B（损伤）占20%，C（感染）占15%，D（肿瘤）占10%。

9、儿童肥胖症的一级预防措施是？

A.药物治疗

B.行为干预

C.手术减重

D.家庭支持

【参考答案】B

【解析】一级预防（未患病干预）首选行为干预（B），包括饮食管理、运动处方、睡眠调节。选项A（药物）用于BMI≥40的严重肥胖，C为二级预防，D为辅助措施。

10、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型病理特征是？

A.肠壁黏膜增生

B.肠腔积液

C.肠壁坏死

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】NEC核心为肠壁全层坏死（C），常累及回肠末端。选项A为肠套叠表现，B为肠梗阻晚期特征，D为机械性梗阻直接表现。

11、先天性室间隔缺损的手术切口选择，正确选项是？

A.腹腔镜微创切口

B.经胸骨正中切口

C.剑突下切口

D.胸骨旁小切口

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）手术需经胸骨正中切口暴露心脏，直接缝合或补片修复。其他选项：A（微创手术多用于小型缺损且需影像设备）；C（恢复慢且视野受限）；D（无法满意暴露缺损部位）。

12、新生儿黄疸的光疗波长范围是？

A.530-570nm

B.410-470nm

C.450-500nm

D.300-400nm

【参考答案】B

【解析】光疗波长需在410-470，此范围可高效分解胆红素其他选项：A（绿光为主，穿透力弱）；C（蓝光与绿光混合，可能增加光毒性）；D（紫外线波段，易灼伤皮肤）。

13、阑尾炎手术的最佳时机是？

A.发病后3-5天

B.发病后24-72小时

C.症状缓解后1周

D.出现穿孔征象后

【参考答案】B

【解析】发病24-72小时手术可降低穿孔风险，此时