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儿童常见意外伤害急救处理流程详解

一、核心原则与处理流程

本指南针对0-14岁儿童常见的8类意外伤害，依据《儿科急诊医学》和《美国心脏协会儿童急救指南》制定，遵循DRABC原则（危险-反应-气道-呼吸-循环）。急救处理需在确保施救环境安全的前提下，按照评估伤情、稳定生命体征、针对性处理、及时转运的步骤进行。家长和照护者应掌握基础急救技能，处理正确率需达80%以上，为专业医疗救治争取黄金时间。

二、窒息与气道梗阻

2.1异物窒息识别

典型表现：

突然咳嗽、喘息或无声

双手抓颈（窒息手势）

面色青紫、意识丧失

2.2海姆立克急救法

年龄分组

操作要点

注意事项

婴儿

(＜1岁)

1.俯卧位拍背5次（两肩胛骨之间）

2.仰卧位胸部按压5次（两乳头连线中点下方）

避免倒置，保持头低于躯干

幼儿

(1-3岁)

1.跪位施救，一手握拳抵住脐上两横指

2.另一手包住拳头快速向上冲击

力度适中，防止肋骨骨折

儿童

(＞3岁)

1.站立位施救，双臂环抱患儿腰部

2.一手握拳，另一手包住向腹部快速冲击

冲击方向：向内向上

三、溺水急救

3.1现场处理流程

第一步：脱离水域

施救者从背后接近，避免被溺水者抱住

第二步：评估状态

呼叫无反应、无自主呼吸立即开始CPR

第三步：控水处理

仅对清醒者采用侧卧位拍背排水（昏迷者禁止倒挂控水）

第四步：心肺复苏

按压深度至少胸廓1/3，频率100-120次/分

3.2后续处理要点

?所有溺水儿童均需送医检查，警惕迟发性肺水肿

?淡水/海水溺水均需监测电解质平衡

?体温＜28℃时先复温再除颤

四、跌倒与头部外伤

4.1伤情分级处理

分级

临床表现

急救措施

送医指征

轻度

短暂哭闹，无意识障碍

冷敷肿块，观察24小时

出现呕吐、嗜睡

中度

短暂昏迷（＜5分钟）

侧卧位，禁止进食

所有病例

重度

持续昏迷、抽搐

固定头颈部，立即送医

立即急救

4.2颅脑损伤警示征

需立即就医的表现：

意识改变（烦躁或嗜睡）

反复呕吐（≥3次）

瞳孔不等大

四肢抽搐

耳鼻流液或出血

五、烧烫伤处理

5.1烧伤深度判断

分度

表现特征

愈合时间

Ⅰ度

皮肤发红、无水疱

3-7天

Ⅱ度浅

水疱饱满、基底红润

2周左右

Ⅱ度深

水疱扁平、基底苍白

3-4周

Ⅲ度

皮革样、无痛觉

需植皮

5.2急救五步法

冲：流动冷水冲洗15-20分钟（禁用冰水）

脱：剪开衣物，保留粘附部分

泡：疼痛明显部位冷水浸泡

盖：清洁纱布覆盖，禁用棉花

送：面积＞5%或特殊部位烧伤立即送医

六、中毒处理

6.1常见毒物识别

毒物类型

典型表现

紧急处理

清洁剂

口腔灼伤、流涎

饮牛奶/水稀释，禁止催吐

药物

嗜睡、瞳孔变化

保留包装，立即送医

一氧化碳

樱桃红色皮肤

转移至通风处，高流量吸氧

6.2催吐禁忌症

?强酸强碱中毒

?意识不清者

?汽油、煤油等烃类中毒

?抽搐发作期间

七、骨折与扭伤

7.1骨折判断要点

典型三联征：

畸形：肢体异常弯曲或缩短

骨擦音：移动时有摩擦感

反常活动：非关节部位异常活动

7.2临时固定方法

上肢骨折：三角巾悬吊+硬纸板固定

下肢骨折：健肢并拢捆绑固定

脊柱损伤：保持轴线平移，硬板运送

注意事项：暴露肢体末端观察血运

八、动物咬伤

8.1狂犬病暴露分级

分级

暴露程度

处理原则

I级

接触/喂养动物，完整皮肤被舔

清洗暴露部位

II级

裸露皮肤被轻咬，无出血

接种疫苗

III级

贯穿皮肤咬伤或抓伤

疫苗+免疫球蛋白

8.2伤口处理步骤

冲洗：肥皂水交替流动水冲洗15分钟

消毒：碘伏或酒精消毒伤口

暴露：开放伤口，避免缝合

接种：24小时内接种首针疫苗

九、急救包配置建议

9.1家庭急救包清单

?消毒用品：碘伏棉签、酒精棉片

?包扎材料：无菌纱布、弹力绷带、创可贴

?器械工具：圆头剪刀、镊子、体温计

?急救药物：退热栓、口服补液盐

?防护用品：一次性手套、呼吸膜

9.2禁忌操作提醒

?禁止用牙膏涂抹烫伤

?禁止用泥土止血

?禁止自行复位骨折

?禁止用嘴吸蛇毒

十、紧急呼救要点

10.1120呼救信息清单

1.地点：详细地址+显著标志物

2.事件：伤害类型+发生时间

3.患儿：年龄+体重+主要症状

4.处理：已采取的急救措施

5.保持：电话畅通直至救护车到达

本指南通过系统梳理儿童意外伤害的识别与处理要点，帮助家长和照护者掌握黄金救援期的正确处置方法，为儿童安全构筑第一道防线。建议定期参加红十字会急救培训，保持技能熟练度。