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跌倒坠床的防范及健康宣教

在我们的日常生活与医疗照护环境中，跌倒与坠床看似意外，实则往往潜藏着可预防的风险。这些事件不仅可能导致个体身体上的伤害，如骨折、软组织挫伤，严重时甚至会引发颅内出血等危及生命的并发症，同时也会给患者及其家庭带来沉重的心理负担和经济压力，延长住院时间，影响康复进程。因此，构建一套科学、系统的跌倒坠床防范体系，并辅以有效的健康宣教，是保障患者安全、提升生活质量的关键环节。

一、识别高危人群：防范工作的起点

跌倒坠床的发生并非随机，往往与特定的人群特征相关。准确识别高危人群，是实施精准防范措施的前提。一般而言，以下群体需要给予重点关注：

首先是老年人群体，随着年龄增长，生理机能逐渐衰退，如视力减退、听力下降、肌肉力量减弱、平衡功能失调、反应速度减慢等，均会增加跌倒的风险。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、帕金森病、脑血管疾病等，这些疾病本身或其治疗药物都可能成为跌倒的诱因。

其次，行动不便者，包括因疾病、创伤导致肢体活动障碍，或长期卧床后起身活动的患者，他们在移动过程中对辅助工具的依赖度高，平衡能力差，极易发生意外。

再者，意识障碍或认知功能受损者，如谵妄、痴呆、昏迷或嗜睡状态的患者，由于其自我保护能力下降，对环境危险的感知和判断力不足，也是跌倒坠床的高危人群。

此外，正在接受某些特殊治疗或服用特定药物的患者，如使用镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药、利尿剂等，可能因药物副作用（如头晕、乏力、低血压、低血糖、意识模糊等）而增加跌倒风险。

二、剖析风险因素：内外结合，全面评估

跌倒坠床的发生是多种因素共同作用的结果，我们需从内在因素与外在因素两方面进行全面剖析。

内在因素主要源于个体自身的生理或病理状态。除了上述提及的年龄相关生理机能退化、慢性疾病影响外，还包括体位性低血压——当患者从卧位或坐位快速站起时，血压骤降导致脑供血不足，引发头晕、眼前发黑甚至晕厥；以及视力问题，如白内障、青光眼、视网膜病变等导致的视物模糊、视野缺损，使患者难以准确判断环境中的障碍物。步态异常和平衡功能障碍也是重要的内在因素，如帕金森病患者的慌张步态，脑卒中患者的偏瘫步态等，都显著增加了跌倒的可能性。

外在因素则涉及环境、照护、医疗操作等多个方面。环境因素是最常见的诱因之一，例如地面湿滑、不平整或有障碍物（如线缆、杂物），通道狭窄；照明不足，尤其是夜间如厕或起身时，光线昏暗难以辨识路况；床栏未拉起或固定不牢，床高不适宜；座椅、轮椅无制动装置或制动不良；浴室、卫生间缺乏扶手、防滑垫等安全设施。

照护因素同样不容忽视。如对高危患者的风险评估不及时、不准确，未能采取有效的防范措施；照护者人力不足或经验欠缺，未能及时回应患者的求助需求；在协助患者移动、转运过程中操作不当等。医疗操作相关因素，如术后早期、空腹或餐后即刻的体位变动，以及某些检查治疗后患者状态未平稳等，也可能诱发跌倒。

三、构建防范体系：多维度施策，层层把关

预防跌倒坠床是一项系统工程，需要从机构管理、环境优化、照护规范、个体参与等多个维度协同发力，构建坚实的防范体系。

机构层面应建立健全跌倒坠床防范管理制度与流程。成立专项小组，定期组织全员培训，提升医护人员、照护者对跌倒风险的认知和防范意识。制定标准化的风险评估工具和评估频率，对入院患者、病情变化时、手术后等关键节点进行动态评估，并根据评估结果采取分级干预措施。同时，建立跌倒坠床事件上报、分析、整改的闭环管理机制，通过对已发生事件的根本原因分析，持续改进防范措施。

环境优化是基础且关键的一环。医疗机构和家庭都应致力于创造安全的生活环境。保持地面干燥、清洁、平整，及时清除积水和障碍物。确保公共区域及患者房间光线充足，夜间可使用地灯或床头灯提供柔和照明。病床应调整至适宜高度，床栏在患者卧床时务必拉起并固定好，床旁呼叫器置于患者伸手可及之处。卫生间、浴室应安装稳固的扶手，铺设防滑垫，并张贴醒目的防滑警示标识。走廊、通道应保持畅通，设置扶手。对于使用轮椅、助行器的患者，其座椅和助行工具的制动装置必须完好有效。

照护者层面需强化责任意识，落实各项防范措施。照护者应熟悉所照护患者的跌倒风险等级，对高风险患者应加强巡视，尤其是在夜间、清晨、餐后等高危时段。鼓励并协助患者规律如厕，对夜间如厕频繁者，可在床旁准备便器，并确保路径安全。在患者起身、下床、行走、如厕等过程中，应主动提供帮助，对于躁动或意识不清的患者，必要时遵医嘱使用约束带保护，但需注意约束的规范性，避免造成损伤，并加强观察。协助患者穿着合适的衣物鞋袜，选择防滑、合脚的鞋子，避免穿着拖鞋或赤脚行走。在患者床头、床尾等醒目位置放置“防跌倒”警示标识，提醒所有照护人员注意。

个体及家属层面的积极参与和配合是防范跌倒坠床的重要保障。患者应充分认识自身的跌倒风险，主动向医护