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产科常见病情告知书

妊娠期是女性生命中的特殊阶段，母体与胎儿的生理状态紧密关联，部分妊娠相关或合并疾病可能对母婴安全产生影响。为帮助您全面了解可能出现的病情及应对措施，现针对产科常见风险情况进行详细说明：

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，发生率约5%-12%。

临床表现：血压≥140/90mmHg（非同日两次测量），可伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+））；严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部不适等症状，甚至发生抽搐（子痫）。

潜在风险：

1.母体：可导致全身小血管痉挛，引发脑水肿、视网膜剥离、肝功能损伤（HELLP综合征）、肾功能衰竭、胎盘早剥、弥散性血管内凝血（DIC）等，严重时危及生命。

2.胎儿：因胎盘血流灌注不足，可能出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产，甚至胎死宫内。

监测与处理：

-轻度患者需每日监测血压、胎动，每周复查尿蛋白及血常规；中重度患者需住院治疗，通过硫酸镁预防子痫发作，必要时使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压在130-155/80-105mmHg。

-若出现持续头痛、视物模糊、血小板进行性下降等情况，需及时终止妊娠，分娩方式根据母胎情况选择阴道试产或剖宫产。

您需配合：严格遵医嘱监测血压，避免情绪激动及剧烈活动；出现头痛、胸闷等不适立即告知医护人员；产后42天需复查血压及尿蛋白，部分患者可能发展为慢性高血压。

二、妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次出现的糖尿病，发生率约15%-20%，与胰岛素抵抗及分泌不足相关。

临床表现：多数无典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，部分患者仅表现为外阴瘙痒（因尿糖刺激）。

潜在风险：

1.母体：增加妊娠高血压疾病、羊水过多（发生率约13%-36%）、感染（如泌尿系感染、产褥感染）风险；分娩时因巨大儿可能导致难产、软产道裂伤，产后出血概率升高。

2.胎儿：易发生巨大儿（出生体重≥4000g）、胎儿生长受限、胎儿窘迫；新生儿可能出现低血糖（发生率约15%-30%）、呼吸窘迫综合征（因肺表面活性物质合成不足）、高胆红素血症等。

监测与处理：

-确诊后需进行医学营养治疗（MNT），控制每日总热量（孕中晚期约2200-2500kcal），碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物），蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%；配合适度运动（如餐后30分钟散步20-30分钟）。

-若饮食运动控制后空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时血糖＞6.7mmol/L，需加用胰岛素治疗（禁用口服降糖药）。

-妊娠32-34周起每周进行胎心监护（NST），妊娠36周后根据血糖控制情况、胎儿大小等评估分娩时机（通常不晚于40周）。

您需配合：每日监测空腹及餐后2小时血糖并记录；严格按营养师制定的食谱进食，避免高糖、高脂饮食；自数胎动（早中晚各1小时，正常每小时≥3次，12小时≥20次），胎动异常及时就诊；产后6-12周需复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验），约50%患者未来可能发展为2型糖尿病。

三、胎膜早破（PROM）

胎膜早破指临产前发生的胎膜自然破裂，分为足月胎膜早破（妊娠≥37周）和未足月胎膜早破（妊娠＜37周），发生率约2%-10%。

临床表现：突感阴道流液（量可多可少），可能为清亮液体（含胎脂）或混有胎粪（提示胎儿窘迫）；腹压增加（如咳嗽、翻身）时流液增多。

潜在风险：

1.感染：破膜后阴道病原微生物上行感染，可导致绒毛膜羊膜炎（表现为发热、胎心增快、子宫压痛），严重时引发败血症。

2.脐带脱垂：胎先露未衔接时，脐带可能随羊水脱出宫颈口，导致胎儿急性缺氧（5分钟内未处理可致胎死宫内）。

3.早产：未足月胎膜早破者约80%在破膜后24小时内临产，早产率显著升高。

监测与处理：

-足月胎膜早破：破膜后2-12小时内引产（如无引产禁忌），以降低感染风险；若合并感染（体温＞38℃、C反应蛋白升高），需立即终止妊娠。

-未足月胎膜早破（28-36+6周）：

-妊娠28-33+6周：无感染、胎儿存活、无胎儿窘迫者，给予抗生素（如青霉素类）预防感染，使用硫酸镁保护胎儿脑神经，地塞米松促胎肺成熟（疗程为2次，间隔12小时），延长孕周至34周。

-妊娠34-36+6周：综合评估感染风险，多数建议引产。

-所有胎膜早破患者需持续监测体温（每4小时1次）、胎心（每2小时听诊或持续监护），观察阴道流液性状（如出现异味、脓性分泌物提示感染）