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产前超声检查知情书

产前超声检查是妊娠期重要的影像学评估手段，通过高频声波对胎儿及母体盆腔结构进行动态观察，为临床提供胎儿生长发育、结构异常筛查及母胎状态评估的客观依据。为帮助您全面了解本项检查的相关信息，现就以下内容进行详细说明，请您仔细阅读并充分理解后签署知情同意。

一、检查目的

产前超声检查贯穿整个孕期，根据不同孕周的生理特点，检查目的具有阶段性差异：

1.早孕期超声（6-13+6周）

主要目的包括：确认宫内妊娠，排除异位妊娠（如输卵管妊娠、宫颈妊娠等）及妊娠滋养细胞疾病；评估胚胎存活状态（检测胎芽长度、原始心管搏动）；确定孕周（通过测量头臀长校正预产期）；筛查严重早期结构异常（如无脑儿、严重脑膨出）；测量胎儿颈项透明层（NT）厚度，结合血清学检查进行唐氏综合征等染色体异常的初步筛查；观察子宫及双侧附件情况（如子宫肌瘤、卵巢囊肿），评估是否存在影响妊娠的盆腔病变。

2.中孕期系统超声筛查（18-24周）

此阶段为胎儿结构筛查的“黄金窗口期”，胎儿各器官基本发育成型且羊水量适中，可系统观察胎儿解剖结构。重点筛查内容包括：头颅（颅骨完整性、脑室系统、小脑形态）、颜面部（唇腭裂、鼻骨）、脊柱（连续性、排列）、胸部（双肺发育、心脏四腔心切面及流出道）、腹部（肝、胃泡、双肾、膀胱、肠管）、四肢（长骨长度、手足形态）、脐带（血管数目）及胎盘、羊水等附属物状态。通过系统筛查可检出80%-90%的严重结构畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷、腹裂、肢体缺失等）。

3.晚孕期超声（28周后）

主要用于监测胎儿生长发育（通过双顶径、股骨长、腹围等指标计算胎儿体重，评估是否存在胎儿生长受限或巨大儿）；评估胎盘功能（胎盘位置、成熟度分级）；监测羊水量（羊水指数AFI或最大深度）；观察胎儿体位（头位、臀位、横位）；评估脐带状态（脐血流S/D比值、脐带绕颈）；复查中孕期未明确的可疑异常（如侧脑室增宽、肾盂分离的动态变化）。

二、检查内容与范围

产前超声检查的具体项目根据孕周及临床需求调整，常规包含以下内容：

1.母体盆腔结构：子宫大小、形态，肌层回声（有无肌瘤、腺肌症），宫颈长度（评估早产风险）；双侧卵巢及输卵管（有无占位性病变）。

2.胎儿生物学指标：头臀长（早孕期）、双顶径、头围、腹围、股骨长（中晚孕期），计算胎儿估重并与同孕周标准值对比。

3.胎儿解剖结构：

-头颅：颅骨环完整性，侧脑室宽度（正常＜10mm），丘脑、小脑蚓部显示，后颅窝池深度（正常＜10mm）；

-颜面部：眼眶间距、鼻骨显示，上唇连续性（重点筛查唇裂）；

-脊柱：颈、胸、腰、骶段连续性，椎弓根排列；

-胸部：双肺回声均匀，心脏位置（左胸腔），四腔心切面（左右房室大小对称、房室瓣显示），左心室流出道（主动脉起源）、右心室流出道（肺动脉起源）；

-腹部：肝、胃泡、双肾（肾盂无扩张或扩张＜10mm）、膀胱显示，脐静脉腹内段走行，腹壁连续性（排除脐膨出、腹裂）；

-四肢：双侧肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨长度测量，双手呈握拳状（可显示5指轮廓），双足呈自然屈曲位（可显示5趾轮廓）；

-脐带：脐血管数目（正常3条：2条动脉、1条静脉），插入胎盘位置（中央型、边缘型、帆状附着）。

4.附属物评估：胎盘位置（前壁、后壁、侧壁、宫底），下缘距宫颈内口距离（正常＞20mm，＜20mm提示低置胎盘）；胎盘成熟度（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）；羊水指数（正常50-250mm，＜50mm为羊水过少，＞250mm为羊水过多）。

三、检查的局限性与风险提示

尽管产前超声是目前最安全、最常用的孕期检查手段，但其受技术原理、胎儿状态及母体条件限制，无法覆盖所有潜在问题，需特别说明以下局限性：

1.技术本身的限制：超声成像依赖声波反射，受声波穿透性影响，部分结构无法清晰显示（如胎儿耳郭、指/趾末端、生殖器细节）；微小结构异常（如＜3mm的室间隔缺损、轻度肾盂扩张＜10mm）可能因分辨率不足漏诊；某些畸形（如部分型心内膜垫缺损、食管闭锁）因孕周过早或过晚错过最佳观察期。

2.胎儿因素的影响：胎儿体位遮挡（如面部朝下、肢体蜷缩）可能导致颜面部、脊柱、四肢等部位无法全面观察；胎动频繁或过缓可能影响图像稳定性；多胎妊娠时胎儿相互遮挡，检查难度显著增加，漏诊风险升高。

3.母体因素的影响：孕妇肥胖（腹壁脂肪过厚）会衰减声波信号，导致图像模糊；子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤可能干扰胎儿结构观察；羊水量异常（过少或过多）会影响声波传导质量。

4.无法检出的异常类型：超声主要针对结构畸形，无法诊断胎儿染色体异常（需结合无创DNA、羊