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激素使用同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXXXXXX

经系统评估，您目前诊断为：XXXXXXXX（具体疾病名称及诊断依据，如“系统性红斑狼疮（SLE），符合1997年ACR分类标准，现处于活动期，合并狼疮性肾炎（IV型）”“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病），血皮质醇水平显著降低，ACTH升高，ACTH刺激试验无反应”等）。基于当前病情，经科室讨论并结合《XX疾病诊疗指南（202X版）》（具体指南名称），建议采用激素治疗以控制病情进展、改善预后。以下为激素使用相关信息，请您仔细阅读并充分理解后确认。

一、激素治疗的目的与必要性

本次激素治疗的核心目标为：XXXXXXXX（根据具体病情描述，如“抑制异常免疫反应，减轻狼疮性肾炎炎症损伤，延缓肾功能恶化”“补充内源性皮质醇不足，维持正常糖、盐代谢及应激反应”“缓解严重过敏反应引起的喉头水肿、支气管痉挛，防止窒息及多器官功能衰竭”等）。目前您的病情已达到激素使用指征：XXXXXXXX（具体指征，如“SLE活动指数（SLEDAI）评分≥10分，存在肾脏受累；Addison病患者无法通过自身肾上腺分泌维持基础皮质醇需求；急性重度过敏反应（如药物过敏）出现Ⅲ级全身反应（血压下降、呼吸困难）”等）。若不及时使用激素，可能导致XXXXXXXX（潜在风险，如“狼疮肾炎进展至肾功能衰竭、Addison病患者发生肾上腺危象（低血压、休克、意识障碍）、过敏反应进展为过敏性休克甚至死亡”等）。

二、拟采用的激素治疗方案

1.药物选择：根据病情需要，拟使用XXXXXXXX（具体药物名称及类型，如“甲泼尼龙（中效糖皮质激素）”“氢化可的松（短效糖皮质激素，更接近生理节律）”“地塞米松（长效糖皮质激素，用于短期冲击治疗）”等）。选择依据：XXXXXXXX（如“甲泼尼龙对水盐代谢影响较小，适合长期维持治疗；氢化可的松生物活性接近内源性皮质醇，适合Addison病替代治疗；地塞米松抗炎效力强，适合急性重症炎症的短期控制”等）。

2.剂量与给药途径：初始剂量为XXXXXXXX（如“甲泼尼龙40mg/日，口服”“氢化可的松20mg晨起+10mg午后，口服”“地塞米松10mg/日，静脉滴注”等）。给药途径选择XXXXXXXX（如“口服（生物利用度高，适合长期用药）”“静脉（起效快，适合急性重症）”“局部注射（如关节腔注射，减少全身副作用）”等）。

3.疗程安排：初步计划疗程为XXXXXXXX（如“诱导缓解期8-12周，之后每2周减5mg至维持量10mg/日；Addison病需终身替代治疗；急性过敏反应症状控制后逐步减量，总疗程约1-2周”等）。具体疗程将根据治疗反应（如XX指标变化，SLEDAI评分、24小时尿蛋白定量、血皮质醇水平等）及副作用监测结果动态调整。

4.剂量调整原则：若出现XXXXXXXX（如“病情活动控制不佳，24小时尿蛋白定量未下降；血皮质醇水平仍低于正常范围；出现严重副作用如血糖≥13.9mmol/L、血压≥160/100mmHg”等），将采取XXXXXXXX（如“增加剂量至60mg/日，监测1周后评估；加用氟氢可的松补充盐皮质激素；暂停当前剂量并加用降糖、降压药物，若副作用无法控制则逐步减量”等）。

三、激素治疗的潜在风险与副作用

激素治疗可能引起多系统不良反应，其发生概率、严重程度与用药剂量、疗程及个体敏感性相关。以下为常见风险及应对措施：

（一）代谢与内分泌系统

1.糖代谢异常：约30%-50%长期使用激素（3个月）的患者可能出现血糖升高，部分可进展为类固醇性糖尿病（尤其合并肥胖、家族糖尿病史者风险更高）。表现为多饮、多尿、口渴，或无明显症状仅体检发现。监测措施：治疗期间每2周检测空腹及餐后2小时血糖，必要时行糖化血红蛋白（HbA1c）检测。处理：若血糖轻度升高（空腹6-7mmol/L），可通过饮食控制；若≥7mmol/L或餐后≥11.1mmol/L，需加用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素）。

2.脂代谢异常：长期使用激素可能导致总胆固醇、甘油三酯升高，增加动脉粥样硬化风险。建议每3个月检测血脂，必要时加用他汀类药物。

3.水盐代谢紊乱：部分激素（如地塞米松）可能引起水钠潴留，表现为下肢水肿、血压升高。监测血压及血电解质（血钠、血钾），若血压≥140/90mmHg或血钠145mmol/L，可加用利尿剂（如氢氯噻嗪）并限制钠盐摄入。

（二）骨骼与肌肉系统

1.骨质疏松：激素通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能导致骨量丢失，使用激素3个月以上者骨质疏松发生率约30%-50%，严重者可发生骨折（如椎体、髋部骨折）。建议治疗前及治疗后每6个月检测骨密度（双能X线吸收法，D