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康复治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病案号：__________

联系方式：__________（仅用于治疗期间必要沟通）与患者关系（患者本人/监护人）：__________

经临床评估，您目前存在以下功能障碍：[具体描述，如“脑卒中后左侧肢体运动功能障碍（Brunnstrom分期Ⅲ期），表现为左上肢屈肌痉挛（改良Ashworth量表2级）、左手握力20N，左下肢负重时膝关节过伸；日常生活活动能力（ADL）评分为Barthel指数45分，需部分辅助完成进食、穿衣、转移等活动”“脊髓损伤（T10完全性损伤）后截瘫，双下肢肌力0级，大小便失禁，压疮风险评估（Braden量表）12分”“人工全膝关节置换术后3周，左膝关节主动活动度0°-60°，股四头肌肌力3级，步态异常（支撑期缩短）”等]。为改善功能、提高生活质量，需进行系统康复治疗。以下为康复治疗相关信息，请您充分理解后签署本同意书。

一、康复治疗目的

康复治疗以“功能重建”为核心目标，通过针对性训练与干预，帮助您：

1.改善运动功能：缓解肌肉痉挛/萎缩，提升关节活动度、肌力、平衡与协调能力；

2.恢复生活自理：通过日常生活活动（ADL）训练，逐步实现独立完成进食、穿衣、如厕等基本活动；

3.促进社会参与：改善步行能力、手精细功能或认知功能（如注意力、记忆力），为回归家庭或工作创造条件；

4.预防并发症：如长期卧床患者的压疮、深静脉血栓，关节制动导致的挛缩，或神经损伤后的废用性肌萎缩等；

5.减轻疼痛与不适：通过物理因子治疗（如低频电刺激、超声波）或手法治疗（如关节松动术）缓解局部疼痛、炎症。

二、拟实施的康复治疗项目及具体内容

根据您的功能障碍特点，拟采用以下治疗方案（可能根据治疗进展调整）：

（一）物理治疗（PT）

1.运动治疗：

-关节活动度训练：使用被动/助力/主动运动（如CPM机辅助膝关节活动），每日1次，每次20分钟，目标是2周内左膝关节主动活动度提升至0°-90°；

-肌力训练：采用渐进抗阻训练（如弹力带踝背屈训练、股四头肌等长收缩），根据肌力分级（MMT）调整阻力，每日1次，每次3组×15次；

-平衡与步态训练：在平衡垫上进行重心转移训练，使用步行器辅助步态矫正（如纠正膝关节过伸），每日1次，每次30分钟；

-牵伸治疗：针对痉挛肌群（如小腿三头肌）进行静态牵伸（保持30秒/次，重复5次），预防关节挛缩。

2.物理因子治疗：

-低频电刺激（FES）：作用于胫前肌，改善足下垂，每日1次，每次20分钟；

-超声波治疗：用于膝关节置换术后瘢痕软化，选择连续模式0.8W/cm2，每日1次，每次10分钟；

-经皮电神经刺激（TENS）：用于缓解肩手综合征疼痛，频率100Hz，脉宽200μs，每日1次，每次30分钟。

（二）作业治疗（OT）

1.日常生活活动（ADL）训练：

-进食训练：使用加粗手柄餐具，练习持勺舀取软食（如粥）送入口中，每日1次，每次30分钟；

-穿衣训练：采用“先穿患侧、后穿健侧”的顺序，使用穿袜辅助器完成穿袜动作；

-转移训练：从床到轮椅的独立转移（滑动转移法），练习时需治疗师保护，目标2周内完成独立转移。

2.手功能训练：

-抓握训练：使用分指板改善手指痉挛，配合捏力训练（如捏橡皮泥、握力球），逐步从粗大抓握过渡到精细捏取（如拿钥匙、系纽扣）；

-手眼协调训练：通过插木钉、拼图等活动，提升手的协调性与灵活性。

（三）言语治疗（ST，仅适用于存在言语/吞咽障碍者）

1.吞咽功能训练：

-口腔感觉刺激：使用冰棉棒刺激软腭、舌根，每日2次，每次5分钟；

-摄食训练：调整食物性状（如糊状饮食），采用低头吞咽法减少误吸风险；

-吞咽障碍治疗仪（VitalStim）：表面电极置于甲状软骨两侧，参数设置为频率50Hz，脉宽200μs，每日1次，每次30分钟。

2.言语训练：

-构音障碍训练：针对唇舌运动障碍，进行“p、b、m”等唇音练习，配合舌肌伸缩训练；

-失语症训练：采用图片命名、短句复述等方式，逐步提升语言表达能力。

（四）传统康复治疗

1.针灸治疗：选取患侧曲池、手三里（上肢）或足三里、阳陵泉（下肢）等穴位，使用毫针平补平泻法，留针20分钟，每日1次；

2.推拿治疗：针对痉挛肌群（如肱二头肌）进行放松手法（滚法、揉法），配合关节被动活动，缓解肌肉张力；