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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的常见类型中，室间隔缺损属于哪种解剖结构异常？

A.心脏瓣膜畸形

B.心脏传导系统异常

C.心室间隔缺损

D.冠状动脉发育异常

【参考答案】C

【解析】间隔缺损是胚胎期心室间隔发育不全导致，属于先天性心脏畸形。选项A（心脏瓣膜）多见于法洛四联征，B（传导系统）如完全性房室传导阻滞，D（冠状动脉）如大动脉转位，均与题干无关。

2、儿童腹股沟斜疝的典型临床表现不包括：

A.疝气嵌顿伴腹膜刺激征

B.疝内容物可还纳

C.患侧腹股沟区包块

D.1岁内婴儿多见

【参考答案】D

【解析】1岁内婴儿因腹股沟管未闭导致斜疝高发，但临床多见于3-6岁儿童。D选项错误。嵌顿疝（A）需紧急手术，包块（C）可复性（B）是斜疝特征。

3、新生儿肠套叠的典型病史是：

A.呕吐咖啡渣样物

B.便血呈果酱样

C.腹痛伴发热

D.恶心持续3天以上

【参考答案】B

【解析】果酱样便（B）是肠套叠特征性表现。A（咖啡渣样）为上消化道出血，C（发热）多见于感染，D（恶心）非特异性。超声检查是确诊金标准。

4、先天性斜头畸形的最佳干预时间是：

A.6个月以下

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月是颅骨可塑性最强阶段，可通过头围矫形器有效矫正。3岁以上手术矫正需考虑脑功能影响。

5、先天性幽门狭窄患儿最常见的症状是：

A.持续呕吐超过2周

B.频繁腹泻伴脱水

C.喷射状呕吐

D.腹部膨隆

【参考答案】C

【解析】80%患儿表现为喷射状呕吐（C），呕吐物含胆汁提示十二指肠梗阻。A选项病程过短，B为肠炎表现，D见于肠梗阻。

6、先天性髋关节脱位的手术指征是：

A.6个月大且关节复位失败

B.1岁内关节脱位

C.2岁后关节活动受限

D.3岁以上合并臀肌萎缩

【参考答案】A

【解析】6个月大时股骨头已骨化，此时复位失败需手术（A）。1岁内可先保守治疗，2岁后复位困难且股骨头脱位导致继发性骨关节炎。

7、先天性胆总管囊肿的常见并发症是：

A.肝硬化

B.胆道感染

C.肝内胆管结石

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】胆总管囊肿易继发胆道感染（BA（肝硬化）多见于病毒性肝炎，C（胆结石）多见于胆道结石病，D（胰腺损伤）需考虑外伤。

8、先天性巨结肠的病理特征是：

A.粪便嵌塞

B.肠黏膜增生

C.肠壁增厚

D.神经节细胞缺如

【参考答案】D

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺如（D）。A（粪便嵌塞）是症状，B（黏膜增生）为假性病变，C（肠壁增厚）非特异性。

9、先天性多指畸形的遗传方式属于：

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.性连锁遗传

D.新生儿突变

【参考答案】A

【解析】多指（趾）畸形多为常染色体显性遗传（A），约60%为家族遗传。B（隐性）见于先天性综合征，C（性连锁）如X连锁少指症，D（突变）占少数。

10、先天性腭裂的手术最佳时机是：

A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

【参考答案】C

【解析】腭裂手术需待患儿语言能力发育完善（12个月），此时腭部肌肉和骨骼发育成熟，术后语音恢复更好。过早手术影响语言发育，过晚增加手术难度。

11、先天性巨结肠的病因主要是

A.肠道狭窄

B.胚胎期肠道神经节发育不良

C.免疫缺陷

D.肠道菌群失调

A.肠道狭窄

B.胚胎期肠道神经节发育不良

C.免疫缺陷

D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是胚胎期肠道神经节发育不良，导致近端肠段神经节缺失。选项A（肠道狭窄）是结果而非病因，C（免疫缺陷）与先天性免疫疾病相关，D（菌群失调）属于继发改变。此病与遗传因素相关，但胚胎期神经节发育异常是原因。

12、婴幼儿腹股沟斜疝的手术适应症是

A.疝内容物嵌顿

B.疝气合并阴囊水肿

C.疝环直径＞2cm

D.疝反复发作

A.疝内容物嵌顿

B.疝气合并阴囊水肿

C.疝环直径＞2cm

D.疝气反复发作

【参考答案】A

【解析】婴幼儿腹股沟斜疝手术主要针对嵌顿或即将嵌顿病例（A）。选项B（水肿）可通过观察随访，C（环＞2cm）是手术指征之一但非绝对，D（反复发作）需结合嵌顿风险评估。嵌顿疝可导致肠梗阻或睾丸坏死，需急诊手术。

13、先天性心脏病的介入治疗禁忌证是

A.肺动脉高压

B.严重心功能不全

C.严重心律失常

D.肝脾肿大

A肺动脉高压

B.严重心功能不全

C.