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2025年儿科规培护士出科考核及答案

一、儿科基础护理理论考核（总分50分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.10个月龄婴儿正常心率范围是：

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

答案：B

解析：婴儿（1岁以内）正常心率为100-120次/分，新生儿为120-140次/分，幼儿（1-3岁）为90-110次/分。

2.中重度小儿腹泻补充累积损失量时，等渗性脱水应选择的液体张力为：

A.1/5张

B.1/3张

C.1/2张

D.2/3张

答案：C

解析：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/3张，高渗性脱水补1/3-1/5张。

3.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.生后2-3天出现

B.足月儿血清胆红素＜221μmol/L

C.黄疸持续时间＞2周（足月儿）

D.每日胆红素上升＜85μmol/L

答案：C

解析：生理性黄疸足月儿持续时间≤2周，早产儿≤4周，超过此范围为病理性。

4.川崎病最严重的并发症是：

A.冠状动脉瘤

B.关节炎

C.无菌性脑膜炎

D.间质性肺炎

答案：A

解析：川崎病可引起冠状动脉病变，是儿童后天性心脏病的主要原因，严重者可致心肌梗死。

5.小儿高热惊厥的首选止惊药物是：

A.地西泮（安定）

B.苯巴比妥

C.水合氯醛

D.苯妥英钠

答案：A

解析：地西泮静脉注射起效快（1-3分钟），是热性惊厥首选；苯巴比妥用于预防或持续状态。

6.婴儿添加辅食的最佳时间是：

A.2-3月龄

B.4-6月龄

C.7-8月龄

D.9-10月龄

答案：B

解析：4-6月龄是婴儿味觉发育关键期，消化酶逐渐成熟，可耐受泥糊状食物。

7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯征

答案：C

解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主，如易激惹、夜惊、多汗；激期出现骨骼改变。

8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：

A.3:1

B.4:1

C.5:1

D.6:1

答案：A

解析：新生儿复苏指南（2023更新）规定，胸外按压（深度为胸廓前后径1/3）与正压通气（频率40-60次/分）比例为3:1（即按压90次/分，通气30次/分）。

9.儿童缺铁性贫血最常见的原因是：

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.铁吸收障碍

D.铁丢失过多

答案：B

解析：婴幼儿生长发育快，需铁量增加，若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、肝泥），易发生摄入不足。

10.支原体肺炎患儿首选的抗生素是：

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.阿米卡星

答案：C

解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类（青霉素、头孢）无效，大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）为首选。

（二）填空题（每空1分，共10分）

1.小儿液体疗法中，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和（生理需要量）三部分。

2.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、（喉反射）和皮肤颜色5项指标。

3.婴幼儿胃呈（水平）位，贲门括约肌发育（不成熟），幽门括约肌发育良好，易发生溢乳。

4.急性肾小球肾炎典型表现为水肿、（血尿）、高血压和（蛋白尿）。

5.儿童接种卡介苗后，局部出现红肿硬结，一般（8-12）周后可自行消退，不可（热敷）。

6.蓝光治疗新生儿黄疸时，需用黑色眼罩保护（眼睛），会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位裸露。

（三）简答题（每题5分，共20分）

1.简述小儿发热的护理要点。

答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热（＞38.5℃）时每1-2小时测量；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、冰袋（包裹后置于颈部、腋下、腹股沟）；③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量（每次10-15mg/kg）及间隔时间（≥4-6小时）；④补充水分：鼓励口服温水，必要时静脉补液；⑤观察伴随症状：如皮疹、咳嗽、呕吐等，警惕高热惊厥；⑥环境管理：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被。

2.列出5项早产儿的特殊护理措施。

答案：①保暖：置于暖箱（箱温根据体重、日龄调整，体重＜2000g者需持续保暖）；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，低氧时予头罩吸氧（避免高浓度氧致视网膜病变）；③喂养：尽早经口或鼻胃管喂养，首选母乳，不足时用早产儿配方奶；④预防感染：严格手卫生，接触前消毒，减少探视；⑤监测生命体征：每2-4小时记录