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2025年临床医师“三基”考试试题(一)及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素占90%。最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.母乳性黄疸

D.胆道闭锁

答案：B

3.胃溃疡最常见的并发症是：

A.癌变

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.出血

答案：D

4.患者女性，30岁，发热、咳嗽1周，咳铁锈色痰，右下肺叩诊浊音，语颤增强。首选的检查是：

A.胸部CT

B.痰培养

C.血常规

D.胸部X线

答案：D

5.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A

6.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘绒毛退行性变

D.血液浓缩

答案：A

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治疗措施是：

A.长期家庭氧疗

B.应用支气管扩张剂

C.控制感染

D.糖皮质激素治疗

答案：C

8.患者男性，40岁，头部外伤后昏迷30分钟，清醒后恶心呕吐，1小时后再次昏迷。最可能的诊断是：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

答案：B

9.诊断甲亢最敏感的指标是：

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

C.血清游离甲状腺素（FT4）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D

10.患者女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热（38.5℃），尿沉渣镜检白细胞满视野，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.泌尿系结核

答案：C

11.小儿营养不良最早出现的临床表现是：

A.体重不增

B.身高增长缓慢

C.皮下脂肪减少

D.精神萎靡

答案：A

12.开放性气胸的急救处理首先是：

A.胸腔闭式引流

B.清创缝合

C.迅速封闭胸壁伤口

D.吸氧

答案：C

13.患者男性，55岁，肝硬化病史5年，呕血300ml，黑便2次，BP90/60mmHg，P110次/分。首要的处理是：

A.急诊胃镜止血

B.静脉输注生长抑素

C.补充血容量

D.口服去甲肾上腺素

答案：C

14.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.皮肤干燥、弹性差

C.意识障碍

D.血糖33.3mmol/L

答案：A

15.麻疹出疹的顺序是：

A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→四肢→面部→颈部→耳后、发际

D.四肢→躯干→面部→颈部→耳后、发际

答案：A

16.患者女性，60岁，突发左侧肢体无力2小时，CT未见高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：B

17.下列哪种情况需立即终止妊娠？

A.重度子痫前期，孕周34周，经治疗病情稳定

B.轻度子痫前期，孕周37周

C.妊娠期高血压，孕周40周

D.重度子痫前期，孕周32周，治疗24-48小时无改善

答案：D

18.患者男性，35岁，右下肢肿胀、疼痛3天，超声提示股静脉血栓形成。首选的治疗是：

A.手术取栓

B.皮下注射低分子肝素

C.口服华法林

D.抬高患肢

答案：B

19.支气管哮喘急性发作期的首选药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.糖皮质激素

D.白三烯调节剂

答案：B

20.患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。肺功能示FEV1/FVC=60%，FEV1=55%预计值。该患者COPD的严重程度分级是：

A.轻度

B.中度

C.重度