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急诊医学专升本习题与参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.关于发热反应的原因,下列哪项是错误的?()

A、输血传播了病毒性肝炎

B、血浆浑浊,有絮状物

C、多次输血后病人血内有白细胞抗体

D、血液中有细菌代谢产物或细菌

E、多次输血后病人血内有血小板抗体

正确答案：A

答案解析：输血传播病毒性肝炎主要引起的是肝炎相关疾病，而非发热反应。发热反应常见原因包括血液中有细菌代谢产物或细菌污染；多次输血后病人血内有血小板抗体、白细胞抗体，发生免疫反应；血浆浑浊、有絮状物等可能提示血液制品质量问题等导致发热反应。

2.患者男,42岁,进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时最适宜的化验检查是()。

A、谷丙转氨酶测定

B、血常规

C、尿淀粉酶测定

D、血淀粉酶测定

E、尿三胆及胆红素

正确答案：D

答案解析：患者进油腻食物及饮酒后出现剧烈上腹痛，考虑急性胰腺炎可能性大，血淀粉酶在发病数小时开始升高，尿淀粉酶在24小时才开始升高，所以此时最适宜的化验检查是血淀粉酶测定。

3.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()。

A、病毒性肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺曲菌病

D、肺炎支原体肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：E

答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎的致病力强，能产生多种毒素与酶，可引起组织坏死形成脓肿，所以最易并发肺脓肿。肺炎支原体肺炎主要引起间质性肺炎；肺炎球菌肺炎一般不并发肺脓肿；肺曲菌病主要是肺部真菌感染；病毒性肺炎主要表现为间质性病变。

4.有关体液的组成,下列哪项正确?()

A、体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质

B、体液是一种溶液,由溶剂和溶于其中的溶质组成

C、体液是溶质,主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质

D、体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质

E、体液中的溶质可分电解质和非电解质两类

正确答案：B

答案解析：体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成。溶剂主要是水，溶质包括多种物质，如矿物质（电解质）、葡萄糖、蛋白质等，晶体物质和胶体物质等也包含在溶质范围内，体液里溶质可分电解质和非电解质两类，整体来说体液是由溶剂和溶质共同构成的溶液。A选项说溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质不准确，还有其他多种溶质；C选项说体液是溶质错误；D选项表述不全面；E选项只是溶质分类，没有涵盖溶剂等整体概念，相比之下B选项对体液组成的描述更准确全面。

5.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。

A、心排血指数下降

B、左室射血分数增高

C、肺毛细血管楔压下降

D、左室舒张末压下降

E、心排出量下降

正确答案：B

6.去大脑皮层综合征的主要表现是()。

A、意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲

B、意识丧失,肌张力增高,四肢伸直

C、意识丧失,肌张力降低

D、意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直

E、意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲

正确答案：D

答案解析：去大脑皮层综合征表现为患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，肌张力增高。所以主要表现是意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直。

7.粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。

A、等于零

B、偶见

C、0.1×109/L

D、0.2×109/L

E、0.5×109/L

正确答案：E

答案解析：粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/L。所以答案选E。

8.患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆道造影

D、逆行胰胆管造影

E、B型超声检查

正确答案：E

答案解析：B型超声检查对诊断胆系疾病具有重要价值，操作简便、无创、可清晰显示肝内外胆管及胆囊的情况，对于该患者中上腹疼痛伴黄疸等表现，是首选的检查方法，可初步判断胆管有无梗阻、结石等病变。口服胆囊造影、静脉胆道造影目前较少应用，且对于该患者的紧急诊断价值不大。经皮肝穿刺胆道造影、逆行胰胆管造影属于有创检查，一般不作为首选。

9.急性出血时,失血量超过总血容量的多少时,需输注全血或浓缩红细胞,再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量?()

A、30%

B、25%

C、10%

D、15%

E、20%

正确答案：A

答案解析：急性出血时，失血量超过总血容量的30%时，除输注晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输注全血或浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量在20%以下时，可通过机体自身组织间液向血液循环的转移而得到代偿，此时不需要输血