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2025年护理学师考试题库及答案

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度面罩吸氧（60%）

B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气辅助吸氧

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退；母乳性黄疸常在生后1-2周出现，持续4-12周；胆道闭锁黄疸多在生后2-3周逐渐加重；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）黄疸出现早（24小时内），进展快，血清胆红素水平高，符合题干描述。

3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后第1天出现声音嘶哑，饮水时呛咳。最可能的原因是

A.喉上神经外支损伤

B.喉返神经损伤

C.喉上神经内支损伤

D.甲状旁腺损伤

答案：B

解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧）或失音（双侧）；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（因喉部黏膜感觉丧失），外支损伤表现为音调降低（环甲肌瘫痪）；甲状旁腺损伤会导致低钙抽搐。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉返神经损伤合并喉上神经内支损伤，但选项中最直接的是喉返神经损伤（声音嘶哑为典型表现）。

4.患者男性，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时诉腹胀明显，无肛门排气。首要的护理措施是

A.肛管排气

B.腹部热敷

C.鼓励早期下床活动

D.胃肠减压

答案：C

解析：术后腹胀多因麻醉抑制肠蠕动、手术刺激或长期卧床导致。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的非药物措施。肛管排气、热敷、胃肠减压为辅助手段，但需在确认无肠梗阻的情况下使用。

5.患者女性，58岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者注射胰岛素时，错误的是

A.注射部位轮换（腹部＞上臂＞大腿＞臀部）

B.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），注射前30分钟取出复温

C.预混胰岛素注射前需摇匀

D.注射时进针角度45°（肥胖者90°）

答案：D

解析：胰岛素皮下注射时，常规进针角度为45°（瘦者）或90°（肥胖者），但需根据患者皮下脂肪厚度调整。若使用胰岛素笔（针头较短），通常垂直进针（90°）即可，无需刻意调整角度。

二、多项选择题

1.关于压疮的预防措施，正确的有

A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.使用气垫床或水胶体敷料分散压力

D.高蛋白、高维生素饮食促进创面修复

答案：ABCD

解析：压疮预防需多维度干预：定时翻身（2小时内）、保持皮肤清洁干燥（避免尿液/粪便浸渍）、使用减压工具（气垫床、泡沫敷料）、营养支持（蛋白质、维生素C、锌等促进愈合）均为关键措施。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

答案：ABC

解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰（肺泡和支气管内淤血）、双肺湿啰音（肺毛细血管压升高致液体渗出）；颈静脉怒张为右心衰竭的表现（体循环淤血）。

3.产后出血的常见原因包括

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留、粘连、植入）、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。

三、案例分析题

案例1：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率11