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中国临床医学影像杂志2025年第36卷第3期JChinClinMedImaging，2025，Vol.36,No.322

肿瘤相关性低磷骨软化症1例

Tumorassociatedhypophosphatemicosteomalacia:reportofonecase

张树龙，王志华，刘静（内蒙古赤峰市肿瘤医院，内蒙古赤峰024000)

ZHANGShu-long,WANGZhi-hua,LIUJing

(InnerMongoliaChifengCancerHospital,ChifengInnerMongolia024000,China)

[关键词]骨软化症；放射摄影术；体层摄影术，X线计算机；正电子发射断层显像计算机体层摄影术

[中图分类号】R591.44;R814.41;R814.42;R817.4[文献标识码】B[

D0I:10.12117/jccmi.2025.03.020

病例女，56岁，两年半前无诱因出现双脚疼痛，呈持续3椎体右侧低信号影，3~12椎体压缩骨折。

性钝痛，站立时加重，休息后可略缓解，1年前疼痛向上蔓延放射性核素全身骨显像+胸部断层融合显像采用德国西

至双侧大腿及腰部，弯腰及负重时疼痛加重。多次在本地及门子SymibaIntevoBoldSPECT/CT（16层螺旋CT）机，选用

外地医院就诊，具体诊断不祥，曾给予氨基葡萄糖胶囊、尼美低能高分辨准直器，显像剂为99mTc-MDP,剂量为20mCi,放

舒利治疗，效果欠佳，症状无明显缓解。4月前疼痛加重，且出射化学纯度96%。注射9mTc-MDP3h（饮水1000~1500mL)

现双足跟痛，双下肢无力，下跨起立困难，行走距离变短，就后行全身平面显像，采集速度15cm/min，矩阵256x1024，放

诊本院。大倍数1.0。胸部断层显像矩阵128×128，放大倍数1.0，旋转

实验室检查：血常规正常，血细胞沉降率17mm/h，肌酐180度，6%顿，采集30顿；同机CT采集，管电压130kV，管电

53.56μmol/L,尿酸378.00μmol/L,尿素11.04μmol/L，血钙流200mAs,层厚1.5,间隔1.0。将SPECT和CT重建后的数

2.07mmol/L，碱性磷酸酶265U/L，无机磷0.46mmol/L（参考据同时导人NM-CTFusionProc程序，观察SPECT骨断层与

范围：0.81~1.45mmol/L），全段甲状旁腺激素105ng/L,25-0-CT的融合图像。全身骨显像示全身骨呈代谢性骨病改变，肋

HVitD19.430，甲功七项及肿瘤标志物（五项）均正常，抗链球骨多处假骨折，考虑为骨软化症；胸3椎体病变，不除外致骨

菌溶血素0测定105.630IU/mL，类风湿因子10.000IU/mL，软化相关病灶（图1,2)；建议除外甲状旁腺疾病

C反应蛋白4.930mg/L，抗核抗体15项均为阴性。根据临床相关检查，诊断为肿瘤相关性低磷骨软化症，

腰椎正侧位片示腰椎退行性变，胸12及腰1椎体轻度胸3椎体肿瘤考虑致骨软化症病灶可能大，后患者转人北京

楔形变；右踝关节正侧位片示右踝关节退行性变，骨质疏松，协和医院。

右踝关节周围软组织肿胀；右足正斜位片示右足退行性变；68Ga-DOTA-TATEPET/CT扫描：静脉注射4mCiGa-

双能X线骨密度监测示骨量减少DOTA-TATE后40~60min行PET/CT显像，扫描范围从头顶

CT示右胫骨下端、跟骨、肋骨多处骨折；胸椎MRI示胸至脚趾，以有序子集最大期望值法重建图像。8Ga-DOTA-

福F

图1,2

全身骨显