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2025年妇幼护理面试题及答案

一、妊娠期护理核心问题

1.妊娠期高血压疾病患者的护理要点有哪些？需具体说明监测指标与干预措施。

答：妊娠期高血压疾病护理需从病情监测、用药管理、生活指导三方面展开。监测指标包括：①血压每4小时测量1次（重度患者需持续监测），收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时警惕病情进展；②24小时尿蛋白定量，≥0.3g提示子痫前期；③胎心监护（NST）每日1次，观察胎动及胎心率变异；④凝血功能（血小板计数、D-二聚体），预防弥散性血管内凝血（DIC）；⑤肝肾功能（ALT、AST、血肌酐），评估器官损伤。

干预措施：①休息与体位：左侧卧位为主，每日卧床≥10小时，减少回心血量；②饮食管理：低盐（每日≤5g）、高蛋白（每日80-100g）、高维生素饮食，避免辛辣刺激；③硫酸镁用药护理：控制滴速1-2g/h，用药前及用药中监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙（中毒时静脉推注）；④心理支持：通过正念呼吸训练缓解患者焦虑，解释病情可控性以增强配合度；⑤终止妊娠指针：孕周≥34周且病情不稳定，或孕周＜34周但出现胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况。

2.如何对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导？需包含具体热量计算与食物选择原则。

答：妊娠期糖尿病（GDM）饮食指导需个体化，目标是维持血糖（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）、保证母婴营养。热量计算：孕早期每日1800-2000kcal，孕中晚期按理想体重（kg）×30-35kcal计算（理想体重=身高cm-105）。三大营养素分配：碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物，如燕麦、糙米、全麦面包），蛋白质占20%（鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品），脂肪占20%-30%（坚果、橄榄油，避免动物油）。

具体方案：①早餐：牛奶200ml+全麦面包50g+煮鸡蛋1个；②加餐：无糖酸奶100g+草莓100g；③午餐：杂粮饭100g+清蒸鱼150g+清炒菠菜200g；④加餐：黄瓜150g+杏仁10颗；⑤晚餐：荞麦面80g+鸡胸肉100g+凉拌木耳150g。需避免蜂蜜、糖果、甜饮料等高糖食物，每日膳食纤维摄入≥25g（蔬菜、水果去皮），同时指导患者记录饮食日记，配合血糖监测调整方案。

二、产褥期与新生儿护理实操问题

3.产后出血的急救流程是什么？需列出关键步骤与各阶段重点。

答：产后出血（出血量≥500ml）急救遵循“识别-止血-扩容-病因处理”原则，具体步骤：

①快速评估：胎儿娩出后立即观察阴道出血速度（如短时间内湿透1块卫生巾为大量出血），触摸宫底（软如袋状提示宫缩乏力），检查会阴、阴道有无裂伤（活动性出血点）。

②初步止血：宫缩乏力者立即按摩子宫（双手加压法：一手置于耻骨联合上推子宫，另一手按压宫底环形按摩），同时静脉推注缩宫素10U（加入0.9%氯化钠20ml）；软产道裂伤者迅速暴露伤口，逐层缝合止血（注意避免缝线穿透直肠）。

③容量复苏：建立2条静脉通路（18G以上留置针），先快速输注晶体液（乳酸林格液500ml×2袋），若血红蛋白＜70g/L或持续出血，输注红细胞悬液（2U起），同时监测中心静脉压（CVP）维持在5-12cmH?O。

④病因处理：胎盘残留者行清宫术（无菌操作下手取胎盘，避免暴力牵拉脐带）；凝血功能障碍者输注新鲜冰冻血浆（10-15ml/kg）或冷沉淀（10-15U）。

⑤后续观察：止血后继续监测生命体征（每15分钟1次×2小时）、宫底高度（每30分钟按压1次）、尿量（≥30ml/h），预防失血性休克并发症（如急性肾损伤）。

4.新生儿黄疸的护理要点有哪些？需区分生理性与病理性黄疸的干预差异。

答：新生儿黄疸护理需先判断类型，再针对性干预。生理性黄疸（足月儿生后2-3天出现，4-5天高峰，胆红素＜221μmol/L；早产儿生后3-5天出现，5-7天高峰，胆红素＜257μmol/L）护理重点：①尽早开奶（出生后30分钟内哺乳，每日8-12次），促进胎便排出（减少胆红素肠肝循环）；②日光照射（避开正午强光，暴露躯干、四肢，每次15-20分钟，间隔1小时，注意遮挡眼睛）；③监测经皮胆红素（TCB）每日1次，观察皮肤黄染进展（按头-躯干-四肢顺序）。

病理性黄疸（出现早：生后24小时内；进展快：每日上升＞85μmol/L；程度重：足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；持续久：足月儿＞2周，早产儿＞4周）干预措施：①光疗：使用蓝光（波长425-475nm），单面光疗箱距离35-40cm，双面距离25-30cm，保护双眼（黑色眼罩）及会阴部；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg）阻断溶血，口