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2025年风湿免疫学护理问题试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.类风湿关节炎（RA）患者服用甲氨蝶呤（MTX）后，最需警惕的早期副作用是：

A.肝功能异常

B.骨髓抑制（白细胞减少）

C.口腔黏膜溃疡

D.脱发

答案：B

解析：MTX的主要副作用包括骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、肝毒性、胃肠道反应等，其中骨髓抑制多在用药后7-14天出现，是早期最危险的并发症，需定期监测血常规。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光敏感反应时，皮肤护理的核心措施是：

A.每日紫外线照射30分钟

B.外出时使用SPF≥30且PA+++以上的物理防晒霜

C.用热水清洗皮疹部位

D.涂抹含酒精的护肤品

答案：B

解析：SLE光敏感患者需严格避光，物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛）可反射紫外线，SPF≥30、PA+++以上才能有效防护；热水和酒精会刺激皮肤，加重炎症。

3.强直性脊柱炎（AS）患者睡眠时最适宜的体位是：

A.蜷缩侧卧位

B.仰卧位，枕头高度15cm

C.俯卧位，不使用枕头

D.半坐卧位

答案：C

解析：AS患者需保持脊柱中立位，睡硬板床，仰卧或俯卧（不垫枕）可预防脊柱后凸畸形；蜷缩或高枕会加重脊柱屈曲。

4.痛风急性发作期患者的饮食指导中，错误的是：

A.每日饮水2000-3000ml

B.食用鸡蛋、牛奶补充蛋白

C.食用浓肉汤补充营养

D.避免食用动物内脏

答案：C

解析：浓肉汤含大量嘌呤（100g汤中嘌呤150mg），会升高血尿酸，诱发或加重痛风发作。

5.干燥综合征（SS）患者出现眼干症状时，首选的护理措施是：

A.长期使用抗生素滴眼液

B.每2小时滴人工泪液

C.用手揉擦眼睛缓解不适

D.佩戴隐形眼镜

答案：B

解析：人工泪液可直接补充泪液，缓解眼干；抗生素滴眼液无治疗作用，揉眼可能损伤角膜，隐形眼镜会加重眼表干燥。

6.系统性硬化症（SSc）患者手指雷诺现象的护理重点是：

A.暴露手指于低温环境

B.佩戴保暖手套，保持室温22-24℃

C.用冷水浸泡手指

D.避免使用扩血管药物

答案：B

解析：雷诺现象因寒冷/情绪激动诱发，保暖（手套、适宜室温）可减少血管痉挛；冷水或低温会加重症状。

7.评估RA患者疾病活动度的核心指标是：

A.晨僵时间

B.握力

C.关节X线分期

D.血红蛋白水平

答案：A

解析：晨僵时间（1小时提示活动期）是RA活动度的重要临床指标，与ESR、CRP等实验室指标联合评估更准确。

8.生物制剂（如TNF-α抑制剂）使用前必须完成的筛查是：

A.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）

B.甲状腺功能检测

C.过敏原筛查

D.心电图

答案：A

解析：生物制剂可抑制免疫，增加结核激活风险，使用前需筛查结核（PPD/IGRA），必要时行胸部CT。

9.抗磷脂综合征（APS）妊娠患者的关键护理措施是：

A.避免使用抗凝药物

B.每2周监测胎儿B超和凝血功能（D-二聚体、抗心磷脂抗体）

C.妊娠全程绝对卧床

D.高蛋白、高盐饮食

答案：B

解析：APS妊娠需预防血栓和流产，需定期监测胎儿发育（B超）及凝血指标（D-二聚体升高提示高凝状态），低分子肝素需根据凝血结果调整剂量。

10.风湿性多肌痛（PMR）患者服用糖皮质激素（泼尼松）的护理要点是：

A.症状缓解后立即停药

B.早餐后顿服，监测血糖/血压/骨密度

C.与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用增加胃黏膜损伤风险

D.睡前服用以减轻夜间疼痛

答案：B

解析：激素需晨起顿服（模拟生理分泌节律），长期使用需监测血糖（激素性糖尿病）、血压（水钠潴留）、骨密度（骨质疏松）；不可突然停药，需缓慢减量。

11.评估RA患者关节功能障碍的常用工具是：

A.数字疼痛评分法（NRS）

B.健康评估问卷（HAQ）

C.简明精神状态检查（MMSE）

D.巴氏指数（BI）

答案：B

解析：HAQ通过评估患者穿衣、进食、行走等8项日常活动能力，量化关节功能障碍程度，是RA功能评估的金标准。

12.SLE患者出现神经精神狼疮（NPSLE）时，最需警惕的症状是：

A.轻度头痛

B.癫痫发作或意识障碍

C.脱发加重

D.关节疼痛

答案：B

解析：NPSLE可表现为癫痫、脑血管意外、精神异常等，其中癫痫发作或意识障碍提示病情危重，需立即处理。

13.AS患者功能锻