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2025年风湿免疫性疾病综合诊疗试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，45岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛2年，伴晨僵1小时，RF（+），抗CCP抗体（+++），ESR45mm/h，CRP22mg/L。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.系统性红斑狼疮

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），最可能的肾脏病理类型是：

A.系膜增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

B.局灶性狼疮肾炎（Ⅳ型）

C.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

D.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

3.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

4.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）中，与肺出血高度相关的抗体是：

A.c-ANCA（PR3-ANCA）

B.p-ANCA（MPO-ANCA）

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

5.干燥综合征患者最常见的外分泌腺受累表现是：

A.腮腺肿大

B.猖獗性龋齿

C.泪腺分泌减少（干眼）

D.唾液腺分泌减少（口干）

6.类风湿关节炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗时，常规需监测的实验室指标不包括：

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.心肌酶谱

7.系统性硬化病（SSc）患者出现雷诺现象的病理基础是：

A.小动脉痉挛及内膜增生

B.静脉血栓形成

C.大动脉炎

D.毛细血管扩张

8.幼年特发性关节炎（JIA）全身型（Still病）的典型热型是：

A.稽留热

B.弛张热（每日体温波动＞2℃）

C.间歇热

D.波状热

9.对诊断皮肌炎（DM）特异性最高的自身抗体是：

A.抗Jo-1抗体

B.抗Mi-2抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗ds-DNA抗体

10.白塞病的特征性临床表现是：

A.复发性口腔溃疡+外阴溃疡+眼炎

B.雷诺现象+手指硬化

C.对称性多关节肿痛+类风湿结节

D.蝶形红斑+光敏感

11.生物制剂治疗RA时，需在用药前常规筛查的感染不包括：

A.结核（PPD试验或γ-干扰素释放试验）

B.乙型肝炎（HBsAg、HBV-DNA）

C.丙型肝炎（抗HCV、HCV-RNA）

D.艾滋病（HIV抗体）

12.强直性脊柱炎（AS）患者的典型影像学表现是：

A.骶髂关节间隙变窄、骨质侵蚀或融合

B.双手近端指间关节骨质破坏（“笔帽征”）

C.膝关节骨赘形成（“唇样增生”）

D.股骨头无菌性坏死

13.狼疮性脑病的一线治疗方案是：

A.羟氯喹+非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.大剂量糖皮质激素（甲泼尼龙冲击）+免疫抑制剂（如环磷酰胺）

C.生物制剂（如利妥昔单抗）

D.血浆置换

14.对诊断IgG4相关性疾病最有价值的实验室指标是：

A.IgG4水平升高（＞1.35g/L）

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.类风湿因子（RF）阳性

D.C反应蛋白（CRP）升高

15.银屑病关节炎（PsA）的典型关节受累模式是：

A.对称性近端指间关节肿痛（类似RA）

B.远端指间关节受累+指甲病变

C.单关节或少关节非对称性肿痛

D.骶髂关节炎+脊柱炎（类似AS）

16.巨细胞动脉炎（GCA）的首选治疗药物是：

A.大剂量糖皮质激素（泼尼松40-60mg/d）

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.甲氨蝶呤（MTX）

D.生物制剂（如TNF抑制剂）

17.系统性红斑狼疮患者妊娠期间，需避免使用的药物是：

A.羟氯喹

B.泼尼松（小剂量）

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

18.反应性关节炎（ReA）的常见诱因是：

A.上呼吸道链球菌感染

B.肠道或泌尿生殖道感染（如衣原体、志贺菌）

C.皮肤葡萄球菌感染

D.结核分枝杆菌感染

19.抗磷脂综合征（APS）的主要临床表现不包括：

A.反复动静脉血栓形成

B.习惯性流产（＞3次）

C.血小板减少

D.关节畸形

20.特发性炎症性肌病（IIM）患者的肌酶谱中，最敏感的指标是：

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.丙氨酸氨基转移酶