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2025年PICC管个案护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.PICC置管首选的静脉是（）

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.锁骨下静脉

答案：B

解析：贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，是PICC置管的首选静脉。头静脉前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉时角度较大；肘正中静脉粗直，但个体差异较大；锁骨下静脉不属于PICC首选静脉。

2.PICC置管后，冲封管时应采用（）

A.推一下、停一下的脉冲式冲管

B.持续缓慢推注式冲管

C.快速推注冲管

D.先快速推注，再缓慢推注冲管

答案：A

解析：脉冲式冲管是推一下、停一下，使生理盐水在管腔内形成小漩涡，有利于将导管内残留的药物、血液等冲洗干净。持续缓慢推注式冲管不能形成有效漩涡；快速推注冲管可能导致压力过大损伤血管或导管；先快速推注，再缓慢推注冲管不符合正确冲管要求。

3.PICC导管留置时间一般为（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-12个月

D.12-24个月

答案：C

解析：PICC导管留置时间一般为4-12个月，具体时间根据患者病情、血管条件及导管维护情况等因素而定。1-2周时间过短，不能充分发挥PICC长期输液的优势；2-4周通常也不是常规的留置期限；12-24个月超出了一般PICC导管的推荐留置时间，长时间留置会增加感染等并发症风险。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.PICC置管后可能出现的并发症有（）

A.静脉炎

B.血栓形成

C.感染

D.导管异位

E.渗血

答案：ABCDE

解析：静脉炎是由于化学刺激、机械摩擦等原因引起；血栓形成与患者高凝状态、血管损伤等因素有关；感染可能因无菌操作不严格、患者自身免疫力低下等导致；导管异位多由于置管技术或患者个体血管解剖变异等原因造成；渗血常发生在置管初期，与穿刺损伤血管等有关。

2.以下关于PICC维护的说法，正确的是（）

A.每周更换一次贴膜

B.每次输液前后都要冲封管

C.冲管液一般选用生理盐水

D.封管时应采用正压封管

E.可以使用含醇类的消毒剂消毒穿刺部位

答案：ABCD

解析：PICC贴膜一般每周更换一次，以保持局部清洁、预防感染；每次输液前后冲封管可防止导管堵塞；生理盐水是常用的冲管液；正压封管能防止血液回流至导管内导致堵塞。含醇类的消毒剂可能会损伤PICC导管材质，不建议使用。

3.为患者进行PICC置管前，需要评估的内容包括（）

A.患者的病情

B.患者的血管条件

C.患者的凝血功能

D.患者的合作程度

E.患者的过敏史

答案：ABCDE

解析：评估患者病情，了解其治疗需求及对PICC的必要性；评估血管条件，选择合适的穿刺静脉；评估凝血功能，判断穿刺后出血风险；评估患者合作程度，确保置管过程顺利进行；评估过敏史，防止因使用相关材料（如局部麻醉药、贴膜等）引起过敏反应。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.PICC置管时，穿刺角度一般为15°-30°。（）

答案：正确

解析：PICC置管穿刺时，穿刺角度一般为15°-30°，这样的角度有利于顺利穿刺进入静脉，同时减少对血管的损伤。

2.PICC导管堵塞后，应立即用力推注溶栓药物进行处理。（）

答案：错误

解析：PICC导管堵塞后，不能立即用力推注溶栓药物。用力推注可能导致血栓脱落进入血液循环，引起严重后果。应先回抽，尝试抽出堵塞物，若无效，再按医嘱采用合适的溶栓方法，且溶栓过程需严格遵循操作规程。

3.患者PICC置管侧肢体可以进行适量的活动，如握拳、屈伸等。（）

答案：正确

解析：患者PICC置管侧肢体进行适量的活动，如握拳、屈伸等，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险，但应避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。

4.PICC维护时，消毒穿刺部位的范围应直径大于10cm。（）

答案：正确

解析：PICC维护时，消毒穿刺部位的范围直径应大于10cm，以充分消毒局部皮肤，减少感染的机会。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述PICC置管后的护理要点。

答案：

-穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，每周更换贴膜，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，如有异常及时处理。

-导管维护：每次输液前后用生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用封管液正压封管，防止导管堵塞。严格遵守无菌操作原则进行维护操作。

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