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2025年卫生高级职称面审答辩（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于前列腺癌的根治性手术适应症，正确选项是？

A.前列腺特异性抗原（PSA）＞10ng/ml

B.肿瘤侵犯膀胱颈或精囊

C.局部复发风险＞30%

D.患者合并高血压病史

【参考答案】B

【解析】根治性前列腺切除术适用于肿瘤侵犯膀胱颈或精囊的局限性前列腺癌，PSA＞10ng/ml可能提示转移，而高血压是手术风险因素，非适应症标准。

2、肾结石＜5mm的体外冲击波碎石（ESWL）术后并发症中，最常见的是？

A.肾周血肿

B.尿源性脓毒血症

C.石残留

D.输尿管狭窄

【参考答案】C

【解析】ESWL术后3个月结石残留率约5%-15%，＜5mm结石残留风险更高。血肿多见于＞10mm结石，脓毒血症属严重并发症，输尿管狭窄多为长期并发症。

3、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性增厚伴乳头状增生，最可能的病理诊断是？

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.膀胱异物

【参考答案】B

【解析】膀胱镜下弥漫性增厚伴乳头状增生高度提示尿路上皮癌，膀胱炎多表现为黏膜充血水肿，结石可见结石影伴黏膜溃疡，异物可见异物征象。

4、肾移植术后出现急性肾小管坏死，首选的替代治疗是？

A.透析联合激素

B.环孢素A减量

C.肾脏移植

D.终末期腹膜透析

【参考答案】A

【解析】急性肾小管坏死需进行肾脏替代治疗，早期透析可改善预后。环孢素A减量仅适用于慢性排异反应，肾移植是终末期方案。

5、尿道狭窄的药物治疗中，属于α受体阻滞剂的是？

A.硝苯地平

B.坦索罗辛

C.多沙唑嗪

D.吲哚美辛

【参考答案】C

【解析多沙唑嗪为α1肾上腺素能受体阻滞剂，可松弛尿道平滑肌。硝苯地平为钙通道阻滞剂，坦索罗辛是5α还原酶抑制剂，吲哚美辛为非甾体抗炎药。

6、睾丸肿瘤中，恶性程度最低的是？

A.睾丸生殖细胞瘤

B.睾丸间质细胞瘤

C.睾丸淋巴瘤

D.睾丸平滑肌肉瘤

【参考答案】B

【解析】间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）多为良性，生长缓慢，转移罕见。生殖细胞瘤（如精原细胞瘤）恶性程度较高，淋巴瘤和肉瘤属高度恶性肿瘤。

7、隐匿性阴茎的手术指征是？

A.5岁前无排尿困难

B.阴茎皮肤覆盖超过80%

C.尿道下裂合并阴茎下曲

D.患者要求改善外观

【参考答案】B

【解析】隐匿阴茎手术指征为阴茎皮肤覆盖超过80%且存在排尿，单纯外观要求通常不作为手术指征。尿道下裂合并阴茎下曲需按尿道下裂手术。

8、膀胱灌注化疗药物时，最易引发的严重并发症是？

A.膀胱刺激征

B.肺栓塞

C.血尿

D.膀胱穿孔

【参考答案】B

【解析】膀胱灌注后平卧可减少肺栓塞风险（发生率约0.1%-0.3%）。刺激征、血尿属常见反应，膀胱穿孔多因灌注压力过高或器械损伤。

9、肾积水导致肾功能不全的临界点是？

A.肾实质厚度＜1cm

B.肾周脂肪囊消失

C.肾盂扩张＞7cm

D.肾静脉受压

【参考答案】C

【解析】肾盂扩张＞7cm（成人）是肾功能恶化的预警指标，可能引发肾实质萎缩。肾周脂肪囊消失提示肾周筋膜受侵，静脉受压多见于下腔静脉综合征。

10、关于前列腺癌的TNM分期，T1b期的定义是（）

A.肿瘤侵犯周围腺体

B.肿瘤突破包膜但未超过1cm

C.肿瘤侵犯尿道

D.肿瘤局限于腺体内

【参考答案】B

【解析】T1b期指肿瘤突破包膜且外侵不超过1cm，需与T2a（外侵＞1cm）区分。2023年EAU指南将此作为手术决策依据，B符合TNM分期标准。

11、直径6mm的输尿管上段结石首选哪种微创手术（）

A.超声波碎石

B.输尿管镜碎石

C.经皮肾镜碎石

D体外波碎石

【参考答案】C

【解析】EAU2023指南指出，＞6mm结石推荐PCNL。输尿管镜适用于＜5mm结石，体外冲击波碎石对复杂结石效果差。选项C符合指南推荐。

12、非肌层浸润性膀胱癌术后辅助化疗方案是（）

A.顺铂+长春新碱

B.顺铂+表柔比星

C.无需化疗

D顺铂+卡铂

【参考答案】C

【解析】NCCN2024指南明确非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后无需辅助化疗。选项C正确，但需注意肌层浸润性癌需顺铂联合化疗。

13、肾透明细胞癌冰冻切片阳性时，应立即采取的措施是（）

A.术中快速病理复核

B.立即行肾切除术

C.延迟手术

D.联合放化疗

【参考答案】B

【解析】2023年AUA指南强调，冰冻切片确诊肾癌应立即行根治性肾