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2025年山东住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查最常用于肺癌早期诊断的标本类型是？

A.胸水

B.痰液

C.肺穿刺组织

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】痰液细胞学检查是肺癌早期筛查的重要手段，可通过查找异型细胞评估风险。胸水多用于感染或间质性肺病，肺穿刺组织用于确诊，胸腔积液需结合脱落细胞学。

2、免疫组化检测乳腺癌中HER2/neu阳性的标准是？

A.阳性细胞≥10%

B.阳性细胞≥20%

C.阳性细胞≥30%

D.阳性细胞≥50%

【参考答案】A

【解析】HER/neu阳性定义为阳性细胞≥10%，且膜着色强度≥2+。20%为IHC3级，30%为IHC4级，50%为IHC5级，但诊断标准以10%为阈值。

3、病理诊断中，确诊胃癌的依据是？

A.腺体异型

B.纤维化改变

C.镜下结构破坏

D.腺管扩张

【参考答案】C

【解析】镜下结构破坏（如腺体排列紊乱、核分裂象）是胃癌确诊的核心标准。腺体异型、纤维化是慢性胃炎表现，腺管扩张见于胃溃疡。

4、关于结直肠癌分子分型，正确描述是？

A.微卫星不稳定性高（MSI-H）

B.锁定性突变

C.两者均正确

D.两者均错误

【参考答案】C

【解析】结直肠癌分子分型分为MSI-H（微卫星不稳定性高）和锁定性突变（如KRAS/NRAS突变）。MSI-H需结合免疫组化检测，锁定性突变需测序确认。

5、病理诊断中，间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化特征是？

A.CD3+

B.CD20+

C.CD30+

D.CD45+

【参考答案】C

【解析】间变性大细胞淋巴瘤以CD30+（强膜表达）为特征性标记，CD3+提示T细胞来源，CD20+多见于B细胞淋巴瘤，CD45为全谱淋巴瘤标记。

6、诊断慢性肾小球肾炎的病理标准是？

A.肾小球系膜细胞增殖

B.肾小球基底膜增厚

C.肾小管萎缩

D.肾间质纤维化

【参考答案】B

【解析】肾小球基底膜增厚（免疫荧光IgG/M++）是慢性肾小球肾炎的典型病理改变。系膜细胞增殖见于早期病变，肾小管萎缩和间质纤维化是继发改变。

7、关于非小细胞肺癌的分子标志物，正确的是？

A.EGFR突变

B.ALK融合

C.Bcl-2过表达

D.p53缺失

【参考答案】A

【解析】EGFR突变（如L858R）是非小细胞肺癌（尤其是腺癌）的常见驱动基因，ALK融合（如ALK-F1501L）多见于小细胞肺癌。Bcl-2过表达与预后相关，p53缺失见于多种肿瘤。

8、病理诊断中，分化型甲状腺癌的免疫组化特征是？

A.TTF-1+

B.Napsin+

C.p63+

D.Her2+

【参考答案】A

【解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）以TTF-1（甲状腺特异性）和Napsin（分化标志）阳性为特征。p63+提示髓样癌，Her2+见于部分乳头状癌。

9、诊断急性髓系白血病（AML-M2）的关键形态学特征是？

A.Auer小体

B.胞质空泡

C.核仁明显

D.胞质颗粒

【参考答案】A

【解析】AML-M2以Auer小体（细棒状嗜碱性结构）为特征，胞质空泡见于粒系白血病，核仁明显提示巨核系，胞质颗粒见于早幼粒白血病。

10、关于肝细胞性的分子标志物，正确的是？

A.α-fetoprotein+

B.p53突变

C.PTEN缺失

D.EGFR扩增

【参考答案】A

【解析】α-fetop（AFP）阳性是肝细胞性肝癌的特异性标志（400ng/mL）。p53突变和PTEN缺失与进展相关，EGFR扩增多见于结直肠癌。

（总字数：298字）

11、、

、

【参考答案】和

【解析】，之间用“

12、在病理诊断中，分化程度高的肿瘤细胞通常呈现以下特征：

A.大细胞，核仁明显，胞质丰富

B.胞质稀少，核分裂象多见

C.胞质透明，核异型性明显

D.胞质丰富，核仁不明显，核分裂象少

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】D

【解析】高分化肿瘤细胞异型性小，核仁不明显，胞质丰富且核分裂象少。D选项描述符合高分化特征，其余选项均与低、未分化或中分化特征相符。

13、关于免疫组化检测，下列哪项与上皮性肿瘤相关：

A.Ki-67阳性率＞30%

B.p53基因突变阳性

C.钙化蛋白（Calretinin）阳性

D.波形蛋白（Vimentin）阳性

A.上皮性肿瘤

B.间叶源性肿瘤

C.淋巴瘤

D.神经源性肿瘤

【参考答案】A

【解析】上皮性肿瘤（如腺癌）常表达Calretinin，而间叶源性肿瘤（如纤维肉瘤）表达Vimentin。Ki-67和p53阳性可见于多种