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2025年急诊科急救药物应用考核试题及答案解析

1.以下哪种药物是治疗过敏性休克的首选药？

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B

答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、升高血压，兴奋心脏、增加心输出量，舒张支气管平滑肌等，可迅速缓解过敏性休克的症状，是治疗过敏性休克的首选药。多巴胺主要用于各种休克伴有心功能不全、尿量减少者；去甲肾上腺素主要用于急性低血压和周围血管扩张引起的休克；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等。

2.阿托品在眼科的应用是？

A.缩瞳、降低眼压

B.扩瞳、降低眼压

C.缩瞳、升高眼压

D.扩瞳、升高眼压

答案：D

答案分析：阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔扩大；同时可使前房角变窄，阻碍房水回流，导致眼压升高。所以阿托品在眼科可用于扩瞳检查眼底、验光配镜等，但禁用于青光眼患者。

3.下列药物中，可用于解救有机磷农药中毒的是？

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.阿托品

D.琥珀胆碱

答案：C

答案分析：有机磷农药中毒是由于抑制了胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量堆积而产生一系列中毒症状。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除有机磷中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、呼吸困难等，是解救有机磷农药中毒的重要药物之一。毛果芸香碱是M受体激动药，会加重有机磷中毒症状；新斯的明是胆碱酯酶抑制药，也不适用于有机磷中毒解救；琥珀胆碱是去极化型肌松药，与有机磷中毒解救无关。

4.治疗室性心律失常的首选药物是？

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.胺碘酮

答案：A

答案分析：利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌，能降低自律性、缩短APD和ERP，相对延长ERP，是治疗室性心律失常的首选药，尤其适用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常；维拉帕米主要用于治疗室上性心动过速；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但一般不作为室性心律失常的首选。

5.下列哪种药物可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常？

A.苯妥英钠

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：A

答案分析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，恢复其活性，降低自律性，对强心苷中毒引起的室性心律失常有效。阿托品主要用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常；肾上腺素和多巴胺可增加心肌耗氧量，加重强心苷中毒症状，一般不用于治疗强心苷中毒引起的心律失常。

6.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是？

A.减慢心率

B.抑制心肌收缩力

C.扩张外周血管，降低心脏前后负荷

D.抑制血小板聚集

答案：C

答案分析：硝酸甘油能扩张静脉和动脉，降低心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量；同时可扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油一般不影响心率和心肌收缩力；抑制血小板聚集不是其治疗心绞痛的主要机制。

7.下列药物中，具有利尿作用的是？

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

答案：C

答案分析：氢氯噻嗪作用于远曲小管近端，抑制Na?Cl?共转运子，减少NaCl和水的重吸收，产生利尿作用。普萘洛尔为β受体阻断药，主要用于治疗心律失常、高血压等；硝苯地平为钙通道阻滞药，主要用于治疗高血压、心绞痛等；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等。

8.呋塞米的利尿作用机制是？

A.抑制远曲小管近端Na?Cl?共转运子

B.抑制髓袢升支粗段Na?K?2Cl?共转运子

C.抑制远曲小管和集合管Na?K?交换

D.抑制碳酸酐酶

答案：B

答案分析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?共转运子，使NaCl重吸收减少，降低肾的稀释与浓缩功能，产生强大的利尿作用。抑制远曲小管近端Na?Cl?共转运子的是氢氯噻嗪；抑制远曲小管和集合管Na?K?交换的是螺内酯等保钾利尿药；抑制碳酸酐酶的是乙酰唑胺等。

9.治疗高钾血症引起的心律失常可选用？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素加葡萄糖

D.以上都是

答案：D

答案分析：葡萄糖酸钙可拮抗高钾对心肌的毒性作用，缓解心律失常；碳酸氢钠可使细胞外液碱化，促使K?进入细胞内，降低血钾浓度；胰岛素加葡萄糖可促进K?进入细胞内，降低血钾。所以以上三种方法均可用于治疗高钾血症引起的心律失常。

10.地塞米松的药理作用不包括？

A.抗炎

B.抗过敏

C.抗休克

D.抗病毒

答案：D

答案分析：地塞米松为糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克等作用，但对病毒无直接抑制作用，且在病毒感染时使用糖皮质激素可能会导致病毒扩散。

11.氨茶碱的主要药理作用是？

A.松弛支气管平滑肌

B.兴奋呼吸中枢

C.强心利尿

D.以上都