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2025年病理科副高考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男性，65岁，因“上腹痛2月，体重下降5kg”就诊，胃镜示胃窦部溃疡型肿物，直径3.5cm。活检病理提示：异型腺体呈筛状、条索状浸润胃壁，细胞异型性明显，核分裂象易见，间质大量淋巴细胞浸润。最可能的诊断是

A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）

B.胃腺癌

C.胃神经内分泌肿瘤（NETG2）

D.胃腺鳞癌

答案：B

2.关于ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的病理特征，错误的是

A.瘤细胞表达CD30、ALK

B.常见“爆米花细胞”

C.核呈马蹄形或肾形

D.可伴纤维化分隔

答案：B（“爆米花细胞”为经典型霍奇金淋巴瘤特征）

3.甲状腺细针穿刺（FNA）提示“意义不明确的细胞非典型病变（AUS/FLUS）”，后续处理首选

A.立即手术切除

B.检测BRAFV600E突变

C.3个月后重复FNA

D.行甲状腺核素扫描

答案：C（2023年AACE指南推荐重复FNA为首选）

4.患者女性，48岁，乳腺肿块穿刺示：细胞呈单行排列，无腺管结构，ER（+）、PR（-）、HER2（-）、Ki-67（5%）。最可能的诊断是

A.浸润性小叶癌

B.浸润性导管癌非特殊型

C.黏液癌

D.小管癌

答案：A（单行排列为小叶癌特征）

5.下列哪项不是儿童神经母细胞瘤的有利预后因素

A.年龄＜18个月

B.MYCN基因扩增

C.11q缺失

D.肿瘤分化良好

答案：B（MYCN扩增为高危因素）

6.肺腺癌中，提示可能对EGFR-TKI耐药的分子改变是

A.EGFR19外显子缺失

B.T790M突变

C.L858R突变

D.20外显子插入突变

答案：D（20外显子插入突变对1/2代TKI反应差）

7.骨巨细胞瘤的特征性细胞成分是

A.单核基质细胞和破骨样多核巨细胞

B.成骨细胞和骨母细胞

C.软骨母细胞和多核巨细胞

D.浆细胞和淋巴细胞

答案：A

8.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生（EH/EAH）进展为子宫内膜癌的年风险约为

A.1%

B.5%

C.25%

D.50%

答案：C（2024年WHO女性生殖系统肿瘤分类数据）

9.关于自身免疫性胰腺炎（AIP）的病理表现，错误的是

A.胰腺小叶间淋巴细胞、浆细胞浸润（以IgG4+浆细胞为主）

B.导管周围“洋葱皮样”纤维化

C.腺泡萎缩

D.中性粒细胞脓肿形成

答案：D（中性粒细胞脓肿为急性胰腺炎特征）

10.皮肤Merkel细胞癌的特征性免疫组化标记是

A.S-100、HMB-45

B.CD56、Syn、CK20（核周点阳性）

C.CD34、STAT6

D.CD1a、langerin

答案：B

11.结直肠癌中，提示林奇综合征（Lynch综合征）的指标是

A.CEA升高

B.肿瘤位于左半结肠

C.MSI-H（微卫星高度不稳定）

D.KRAS突变

答案：C（MSI-H是Lynch综合征的分子特征）

12.肾细胞癌中，最易发生钙化的亚型是

A.透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

答案：B（乳头状癌Ⅰ型常见砂砾体钙化）

13.浆细胞骨髓瘤的诊断标准中，骨髓浆细胞比例需≥

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

答案：B（2023年IMWG标准：骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤）

14.软组织肉瘤中，具有t（12；16）（q13；p11）易位，导致FUS-DDIT3融合基因的是

A.脂肪肉瘤

B.滑膜肉瘤

C.腺泡状软组织肉瘤

D.黏液纤维肉瘤

答案：A（黏液样/圆细胞脂肪肉瘤特征性融合基因）

15.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的主要病因是

A.HPV6/11型感染

B.HPV16/18型持续感染

C.单纯疱疹病毒感染

D.沙眼衣原体感染

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.胃印戒细胞癌的病理特征包括

A.癌细胞胞质内黏液聚集，核偏位呈“印戒”样

B.常弥漫浸润胃壁，形成“皮革胃”

C.免疫组化CDH1（E-钙粘蛋白）常缺失

D.多为高分化腺癌

答案：ABC（印戒细胞癌为低分化）

2.符合ALK阳性大B细胞淋