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2025年公共卫生执业助理医师考前复习题及答案

一、基础医学综合

（一）单选题

1.关于心输出量的影响因素，下列描述错误的是：

A.前负荷增大时，心输出量增加

B.后负荷增大时，心输出量先减少后代偿性增加

C.心肌收缩力增强时，心输出量增加

D.心率超过180次/分时，心输出量增加

答案：D

解析：心率在一定范围内增快（40-180次/分）可增加心输出量，但超过180次/分时，心室充盈时间显著缩短，搏出量减少，心输出量反而下降。前负荷（心室舒张末期容积）增大时，通过Starling机制使心肌收缩力增强，心输出量增加；后负荷（动脉血压）增大时，心室射血阻力增加，搏出量暂时减少，导致心室残余血量增加，前负荷代偿性增大，最终心输出量可恢复正常。

2.下列关于酶促反应动力学的描述，正确的是：

A.Km值越大，酶与底物的亲和力越强

B.最适pH是酶的特征性常数

C.竞争性抑制剂可使Vmax降低

D.非竞争性抑制剂可使Km值不变，Vmax降低

答案：D

解析：Km值是酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度，Km值越小，酶与底物亲和力越强（A错误）。最适pH受底物浓度、缓冲液种类等影响，不是酶的特征性常数（B错误）。竞争性抑制剂与底物竞争结合酶的活性中心，使Km值增大但Vmax不变（C错误）；非竞争性抑制剂与酶活性中心外的部位结合，不影响底物结合，但降低酶促反应效率，故Km值不变，Vmax降低（D正确）。

3.下列哪项不属于慢性炎症的病理变化：

A.大量中性粒细胞浸润

B.淋巴细胞和浆细胞浸润

C.纤维组织增生

D.巨噬细胞增生

答案：A

解析：慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为主（B、D正确），常伴有纤维组织增生（C正确）；中性粒细胞浸润是急性炎症的特征（A错误）。

（二）多选题

4.下列属于条件反射的是：

A.望梅止渴

B.食物入口引起唾液分泌

C.闻到食物香味引起唾液分泌

D.婴儿吸吮反射

答案：AC

解析：条件反射是后天习得的、具有特异性的反射活动（A、C正确）；非条件反射是先天遗传的、固定的反射（B为食物直接刺激口腔引起的非条件反射，D为婴儿先天反射）。

5.关于DNA复制的特点，正确的是：

A.半保留复制

B.双向复制

C.连续合成

D.需要引物

答案：ABD

解析：DNA复制为半保留复制（子代DNA含一条母链和一条新链）、双向复制（从起始点向两侧延伸）、半不连续合成（前导链连续，随从链不连续），且需要RNA引物提供3-OH（ABD正确，C错误）。

二、临床医学综合

（一）单选题

6.患者，男，35岁，突发寒战、高热（39.5℃），咳嗽、咳铁锈色痰3天，右下肺叩诊浊音，语颤增强。最可能的诊断是：

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.支气管扩张

D.肺癌

答案：B

解析：大叶性肺炎典型表现为高热、寒战、铁锈色痰（红细胞破坏后释放含铁血黄素），肺实变体征（浊音、语颤增强）；肺结核多为低热、盗汗、咯血；支气管扩张以反复咯血、大量脓痰为特征；肺癌多见于老年人，伴消瘦、痰中带血。

7.患者，女，45岁，上腹部疼痛3年，呈周期性发作，多于空腹时出现（夜间及凌晨明显），进食后缓解。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

答案：B

解析：十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛（空腹或夜间痛），进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛（餐后1小时内）；胃癌疼痛无规律，伴体重下降；慢性胃炎疼痛多为隐痛，无明显周期性。

8.患者，男，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。首选的检查是：

A.胸部X线片

B.心电图

C.心脏超声

D.心肌酶谱

答案：B

解析：急性心肌梗死典型表现为持续胸痛（30分钟）、硝酸甘油无效，心电图可早期显示ST段抬高或压低（超急性期改变），是首选检查；心肌酶谱（如肌钙蛋白）虽为确诊依据，但早期可能未升高。

（二）案例分析题

9.患者，女，28岁，发热、咽痛3天，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。实验室检查：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）治疗原则是什么？

答案：

（1）诊断：急性化脓性扁桃体炎（链球菌感染可能性大）。

（2）鉴别诊断：①咽白喉（假膜不易拭去，涂片见白喉杆菌）；②樊尚咽峡炎（单侧溃疡，涂片见梭形杆菌和螺旋体）；③传染性单核细胞增多症（肝脾肿大，异型淋巴细胞增多）。

（3）治疗原则：①抗生素治疗（首选青霉素，过敏者选大环内酯类）；②局部治疗（复方硼砂溶液漱口）；③对症治疗（退热、止痛）；④若反复发作（每年5次），