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手术缝合操作方法【推荐】

手术缝合是外科手术中的一项基本操作技术，其目的是将切开、离断的组织、器官进行对合或重建其连续性，促进伤口愈合，减少感染等并发症的发生。以下将详细介绍常见的手术缝合操作方法。

基本准备

在进行手术缝合前，需要做好充分的准备工作，以确保缝合过程的顺利进行和良好的愈合效果。

1.器械准备：常用的缝合器械包括持针器、镊子、剪刀等。持针器应选择大小合适、握持舒适的，其尖端应能牢固地夹持缝针。镊子分为有齿镊和无齿镊，有齿镊用于夹持较坚韧的组织，如皮肤；无齿镊用于夹持脆弱的组织，如黏膜。剪刀则用于剪断缝线等。此外，还需准备合适的缝针和缝线。缝针根据针尖的形状可分为圆针和三角针，圆针用于缝合软组织，如胃肠道、血管等；三角针用于缝合皮肤、筋膜等坚韧组织。缝线的种类繁多，可分为可吸收缝线和不可吸收缝线，可吸收缝线如肠线、聚乙醇酸缝线等，常用于体内组织的缝合；不可吸收缝线如丝线、尼龙线等，常用于皮肤缝合。

2.伤口处理：首先要对伤口进行彻底的清洗和消毒，以去除伤口内的异物、血块和细菌。用生理盐水反复冲洗伤口，然后用碘伏等消毒剂进行消毒。对于污染较重的伤口，可能需要进行清创处理，切除失活的组织，以减少感染的机会。在处理伤口时，要注意保护伤口周围的正常组织，避免过度损伤。

3.人员准备：手术者应严格遵守无菌操作原则，洗手、穿手术衣、戴无菌手套。在操作过程中，要保持操作区域的无菌状态，避免交叉感染。同时，手术者要熟悉缝合的基本方法和技巧，根据伤口的情况选择合适的缝合方法。

单纯间断缝合

单纯间断缝合是最基本、最常用的缝合方法，适用于各种组织的缝合，尤其是皮肤缝合。

1.操作步骤

用镊子提起一侧伤口边缘，使伤口对合整齐。

持针器夹持缝针的中后1/3处，将缝针从一侧伤口边缘进针，进针点距离伤口边缘约0.51.0cm，进针方向与伤口垂直。

缝针穿过组织后，从对侧伤口边缘出针，出针点与进针点相对应，距离伤口边缘也约0.51.0cm。

用镊子轻轻提起缝线，使缝针自然脱出。

在伤口一侧打结，一般采用外科结，先打一个单结，然后再打一个反方向的单结，使结牢固。打结时要注意力度适中，避免过紧或过松。过紧会导致组织缺血坏死，过松则会使伤口对合不良，影响愈合。

剪断缝线，保留线头约0.51.0cm。

按照同样的方法，依次缝合伤口，针距一般为1.01.5cm。

2.优缺点

优点：操作简单，易于掌握；对组织的损伤较小；可以根据伤口的张力和愈合情况，灵活调整针距和缝线的松紧度；如果某一针缝线出现问题，不会影响其他缝线的固定。

缺点：缝合速度相对较慢；在伤口张力较大时，需要较多的缝线，增加了组织的异物反应。

单纯连续缝合

单纯连续缝合适用于缝合较长的伤口，如胃肠道的吻合、血管的缝合等。

1.操作步骤

先在伤口一端进行一针单纯间断缝合，作为起始针。

从起始针的一侧进针，穿过组织后，从对侧出针，然后不打结，继续将缝针从出针点的同侧进针，再穿过组织从对侧出针，如此反复，使缝线呈连续的直线状。

在缝合过程中，要注意保持缝线的张力均匀，避免出现松紧不一的情况。

缝合至伤口另一端时，将缝线从最后一针的出针点穿出，然后在伤口一侧打结，剪断缝线，保留线头约0.51.0cm。

2.优缺点

优点：缝合速度快，节省时间；可以使伤口边缘均匀对合，减少组织的张力；对于一些需要快速关闭的伤口，如胃肠道吻合，连续缝合可以减少肠内容物的泄漏。

缺点：如果某一处缝线断裂，整个缝合线可能会松弛，影响伤口的愈合；对组织的异物反应相对较大，因为缝线连续穿过组织，增加了缝线与组织的接触面积。

连续锁边缝合

连续锁边缝合常用于皮肤的缝合，尤其是需要防水的伤口，如口腔黏膜、会阴等部位的缝合。

1.操作步骤

先在伤口一端进行一针单纯间断缝合，作为起始针。

从起始针的一侧进针，穿过组织后，从对侧出针，然后将缝针从出针点的同侧进针，但这次要将缝针穿过上一针的缝线，形成一个锁扣。

继续按照上述方法，依次进行缝合，使缝线呈连续的锁边状。

缝合至伤口另一端时，将缝线从最后一针的出针点穿出，然后在伤口一侧打结，剪断缝线，保留线头约0.51.0cm。

2.优缺点

优点：缝合牢固，不易松开；可以有效防止液体从伤口边缘渗漏；对于一些需要紧密对合的伤口，如皮肤的缝合，锁边缝合可以使伤口边缘更加整齐。

缺点：操作相对复杂，需要一定的技巧；对组织的损伤相对较大，因为缝针需要穿过上一针的缝线，增加了组织的牵拉。

间断褥式缝合

间断褥式缝合分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种，常用于皮肤缝合，尤其是需要增加伤口边缘对合强度的情况。

1.垂直褥式缝合

操作步骤

用镊子提起一侧伤口边缘，使伤口对合整齐。

持针器夹持缝针，从伤口一侧边缘进针，进针点距离伤口边缘约1.01.5c