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2025年护理案例集锦题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.一位65岁患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在病房内突然出现呼吸困难加重，伴有明显发绀。作为责任护士，首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.给予患者高流量吸氧

C.协助患者取端坐位，双腿下垂

D.安慰患者，使其保持冷静

答案：C

解析：对于COPD患者突然呼吸困难加重，协助患者取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于呼吸，是首先应采取的措施。A选项通知医生是后续要做的；B选项COPD患者应给予低流量吸氧；D选项安慰患者重要，但不是首要措施。

举一反三：在其他呼吸系统疾病患者出现呼吸困难时，也常需根据病情调整患者体位来缓解症状，比如心力衰竭患者急性发作呼吸困难时同样可采取端坐位、双腿下垂。

2.一位40岁的患者因车祸导致右下肢骨折，术后第二天，护士在为其进行护理时发现伤口敷料有少量渗血，正确的处理方法是（）

A.立即更换敷料

B.报告医生，等待医嘱

C.用碘伏消毒后更换敷料

D.观察渗血情况，做好记录

答案：D

解析：术后伤口有少量渗血，一般属于正常现象，首先应观察渗血情况，做好记录。A选项立即更换敷料可能增加伤口感染机会；B选项少量渗血可先观察，不一定马上报告医生；C选项没有必要立即用碘伏消毒更换敷料。

举一反三：对于外科手术后不同程度的伤口渗血有不同处理方式，少量渗血多观察，渗血较多或出现异常时才需进一步处理如通知医生等。

3.一位72岁的糖尿病患者，在早餐后2小时突然出现心慌、手抖、出汗等症状，此时护士应首先考虑（）

A.低血糖反应

B.高血糖酮症酸中毒

C.急性心肌梗死

D.高血压危象

答案：A

解析：糖尿病患者在餐后2小时出现心慌、手抖、出汗等症状，符合低血糖反应的表现。B选项高血糖酮症酸中毒多有呼气有烂苹果味、昏迷等表现；C选项急性心肌梗死多有胸痛等典型症状；D选项高血压危象多有血压急剧升高及相应靶器官损害表现。

举一反三：糖尿病患者在治疗过程中容易出现低血糖或高血糖等并发症，要根据不同症状特点进行区分和处理，掌握常见并发症的典型症状对护理工作至关重要。

多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.下列属于预防压疮的护理措施有（）

A.定期更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.加强营养支持

D.按摩受压部位皮肤

E.使用减压床垫

答案：ABCE

解析：定期更换体位可避免局部长时间受压；保持皮肤清洁干燥可防止皮肤因潮湿等导致破损；加强营养支持能增强患者皮肤抵抗力；使用减压床垫可减轻局部压力，均有助于预防压疮。而D选项，不提倡对已经发红的受压部位皮肤进行按摩，因为按摩可能导致局部皮肤进一步损伤。

举一反三：在老年患者、长期卧床患者等容易发生压疮的人群护理中，这些预防措施都非常关键，并且要根据患者具体情况综合运用。

2.对心力衰竭患者进行健康指导时，正确的内容包括（）

A.避免劳累，保证充足睡眠

B.严格控制液体入量，每日不超过1000ml

C.坚持遵医嘱服药，不可自行增减药量

D.定期测量体重，若3天内体重增加2kg以上，应及时就医

E.饮食宜低盐、低脂、易消化

答案：ACDE

解析：心力衰竭患者避免劳累、保证充足睡眠有利于心脏恢复；坚持遵医嘱服药，自行增减药量可能导致病情波动；定期测量体重可监测水肿情况，体重短期内增加可能提示病情变化；饮食低盐、低脂、易消化可减轻心脏负担。B选项，一般心力衰竭患者严格控制液体入量，但不是每日不超过1000ml，需根据具体病情调整。

举一反三：心力衰竭患者的健康指导涵盖生活方式、用药、病情监测等多方面，护士要向患者及家属详细讲解，提高患者自我管理能力。

3.下列哪些情况属于医院感染（）

A.患者在住院期间发生的感染

B.患者入院时已处于潜伏期的感染

C.患者出院后48小时内发生的与住院有关的感染

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

E.患者在医院进行侵入性操作后发生的感染

答案：ACDE

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。患者在医院进行侵入性操作后发生的感染如果符合医院感染诊断标准也属于医院感染。

举一反三：准确判断医院感染对于医院感染防控至关重要，护士要掌握医院感染的诊断标准，做好感染监测和防控工作。

判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.为患者进行静脉输液时，调节滴