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病历书写规范、十八项医疗质量与安全核心制度试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

答案：B。解析：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔这种说法错误，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔仅限于需复写的情况，且表述不严谨，一般强调病历书写原则上用蓝黑墨水、碳素墨水。

2.入院记录应在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D。解析：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

3.首次病程记录的时间要精确到（）

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必精确

答案：B。解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成，时间要精确到分钟。

4.下列不属于十八项医疗质量与安全核心制度的是（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.医疗投诉管理制度

D.信息安全管理制度

答案：C。解析：十八项医疗质量与安全核心制度包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。医疗投诉管理制度不属于十八项核心制度。

5.关于首诊负责制度，下列说法错误的是（）

A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底

B.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚

C.如遇复杂病例需上级医师指导，首诊医师可不必再负责后续诊疗工作

D.首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续

答案：C。解析：首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底。即使遇到复杂病例需上级医师指导，首诊医师仍需参与后续诊疗工作，配合上级医师完成对患者的诊治，而不是不必再负责后续诊疗工作。

6.三级查房中，主任医师（或副主任医师）查房至少（）

A.每天1次

B.每周1次

C.每周2次

D.每月1次

答案：C。解析：三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日1次；住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

7.会诊医师必须具备的最低职称条件是（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B。解析：会诊医师的资质要求，普通会诊一般由主治医师以上人员承担，急会诊可以由值班的住院医师承担，但后续如有需要应及时请上级医师进一步会诊。所以会诊医师必须具备的最低职称条件是主治医师。

8.急会诊时，会诊医师应在多长时间内到达现场（）

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B。解析：急会诊时，会诊医师应当在会诊请求发出后10分钟内到达现场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

9.下列关于分级护理的描述，正确的是（）

A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

B.一级护理每4小时巡视患者一次

C.二级护理每6小时巡视患者一次

D.三级护理每周巡视患者一次

答案：A。解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；一级护理每小时巡视患者一次；二级护理每2小时巡视患者一次；三级护理每3小时巡视患者一次。

10.值班医师在值班期间，下列做法错误的是（）

A.密切观察患者病情变化

B.及时处理新入院患者

C.可以离开医院去附近办事，但要保持电话通畅

D.遇有疑难问题及时请示上级医师

答案：C。解析：值班医师在值班期间必须坚守岗位，不得擅自离岗，不能离开医院去附近办事，要密切观察患者病情变化，及时处理新入院患者，