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临床助理医师技能考试题库及答案

一、病史采集（共5题）

题目1：患者男性，35岁，间断性上腹部疼痛2年，加重1周（要求：围绕主诉采集相关病史）

答案要点：

疼痛特点：诱因（饮食、劳累、情绪）、性质（灼痛、胀痛、绞痛）、部位（上腹正中、偏左/右）、持续时间、缓解方式（进食、服药、休息）；

伴随症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便、体重变化、发热；

既往史：胃炎、胃溃疡病史，药物过敏史，吸烟饮酒史，家族消化系统疾病史；

本次加重诱因：近期饮食、用药情况，是否熬夜、精神压力大。

题目2：患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天

答案要点：

停经史：末次月经时间、月经周期规律与否、经量；

出血情况：出血量、颜色（鲜红/暗红）、是否有血块、出血持续时间；

腹痛特点：部位（下腹正中/偏左/右）、性质（隐痛、胀痛、撕裂样痛）、持续时间、是否放射，与出血的关系；

伴随症状：头晕、乏力、恶心、晕厥、肛门坠胀感；

既往史：流产史、宫外孕病史、妇科炎症史、避孕方式，药物过敏史。

题目3：患者男性，60岁，咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周

答案要点：

咳嗽咳痰：咳嗽性质（干性/湿性）、痰量、颜色（白痰/黄痰/铁锈色痰）、黏稠度、是否易咳出；

咯血情况：咯血量、颜色（鲜红/暗红）、是否有血块，与咳嗽的关系；

伴随症状：胸痛、胸闷、气短、发热（低热/高热）、盗汗、体重下降；

既往史：肺结核、慢性支气管炎、肺癌家族史，吸烟饮酒史，药物过敏史。

题目4：患者女性，45岁，双下肢水肿1个月，伴头晕、乏力

答案要点：

水肿特点：首发部位、对称性、按压是否凹陷、加重/缓解因素（活动、平卧）；

头晕乏力：程度、与体位的关系（蹲起后加重）、是否伴心慌、气短；

伴随症状：尿量变化（增多/减少）、尿色（血尿/蛋白尿）、高血压病史、胸闷、腹胀；

既往史：肾炎、肾病综合征、心脏病史，贫血病史，药物过敏史，月经史（女性）。

题目5：患者男性，50岁，突发右腹绞痛4小时，向会阴部放射

答案要点：

疼痛特点：诱因（饮酒、劳累、憋尿）、性质（绞痛/钝痛）、持续时间、放射部位（会阴部、大腿内侧）、缓解方式；

伴随症状：尿频、尿急、尿痛、血尿（肉眼/镜下）、排尿困难、发热、恶心呕吐；

既往史：尿路结石病史、前列腺炎、高血压糖尿病史，药物过敏史，吸烟饮酒史。

二、体格检查（共4题）

题目1：请演示血压测量（间接测量法）的操作流程

答案要点：

准备：患者静坐5分钟，脱去被测上肢衣袖，暴露肘部，袖带松紧以能伸入1指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm；

放置听诊器：将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动处（勿压迫动脉）；

充气：快速充气至肱动脉搏动消失后，再升高20-30mmHg；

放气：缓慢放气（每秒2-4mmHg），双眼平视汞柱，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（若持续不消失，取音调变弱时）；

记录：测量2次，间隔1-2分钟，取平均值，记录为“收缩压/舒张压mmHg”。

题目2：请演示腹部触诊（浅部触诊+深部触诊）的操作及注意事项

答案要点：

体位：患者仰卧位，双腿屈曲，放松腹部，暴露全腹；

浅部触诊：医师手掌平放于腹部，以掌指关节带动手指，轻柔滑动触诊，顺序为“左下腹→左上腹→右上腹→右下腹→脐周”，评估腹壁紧张度、有无压痛；

深部触诊：用手指并拢按压腹壁，深度2-4cm，可采用滑行触诊法（评估脏器轮廓）、深压触诊法（检查压痛反跳痛）；

注意事项：触诊前告知患者，动作轻柔，避免突然用力，先触诊健侧再触诊患侧，观察患者表情变化。

题目3：请演示肺部叩诊（后胸部）的操作流程

答案要点：

体位：患者坐位，双手抱肩，暴露后胸部；

方法：医师用左手中指第2指节作为叩诊板，右手中指作为叩诊锤，垂直叩击板指末端（力度适中）；

顺序：自肺尖开始，由上至下，由外向内，左右对比，沿肩胛线、腋后线、脊柱线叩诊；

内容：叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音），评估肺界（肺上界、肺下界），肺下界移动度（深吸气与深呼气时肺下界差值，正常6-8cm）。

题目4：请演示神经系统检查中的肱二头肌反射检查

答案要点：

体位：患者坐位或仰卧位，上肢屈曲90°，放松；

操作：医师左手托住患者肘部，拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤，叩击拇指指甲；

观察：正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲；

记录：双侧对比，记录“正常（+）、减弱（±）、消失（-）、亢进（+++）”。

三、病例分析（共3题）

题目1：病例摘要

患者男性，40岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天，加重伴胸痛1天”入院。既往体健，吸烟15年，每日20支。查体：