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临床医学核心知识考核试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分）

下列关于急性心肌梗死的心电图特征，错误的是（）

A.面向梗死区的导联出现ST段抬高呈弓背向上型

B.面向坏死区的导联出现病理性Q波

C.面向损伤区的导联出现T波倒置

D.背向梗死区的导联可能出现ST段压低

消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变

糖尿病酮症酸中毒的特征性表现不包括（）

A.呼吸深快，带有烂苹果味B.血糖显著升高（多16.7mmol/L）

C.血酮体阳性D.高钙血症

关于支气管哮喘急性发作的治疗，首选的支气管舒张剂是（）

A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.布地奈德

缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳服用时间是（）

A.餐前B.餐中C.餐后D.空腹

急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）

A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A族β溶血性链球菌D.大肠杆菌

癫痫大发作（强直-阵挛发作）的首选治疗药物是（）

A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.地西泮

下列哪种情况提示绞窄性肠梗阻（）

A.腹痛阵发性加剧B.呕吐物为胃内容物

C.腹部触及压痛性包块D.肛门停止排便排气

甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）

A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞

骨折的专有体征不包括（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀

二、多项选择题（共5题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于感染性心内膜炎的主要临床表现的有（）

A.发热B.心脏杂音C.周围体征（瘀点、Osler结节等）D.脾大

肝硬化失代偿期的并发症包括（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌

重症肺炎的诊断标准包括（）

A.意识障碍B.呼吸频率≥30次/分C.动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHgD.血尿素氮≥7.14mmol/L

急性胰腺炎的常见病因有（）

A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高脂血症

类风湿关节炎的典型关节表现包括（）

A.对称性关节肿痛B.晨僵（持续≥1小时）C.关节畸形（天鹅颈样、纽扣花样等）D.游走性关节疼痛

三、案例分析题（共2题，每题15分）

案例一

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂放射，伴大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺底可闻及少量湿啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段抬高呈弓背向上型。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（5分）

简述该患者的紧急处理措施。（5分）

案例二

患者，女性，42岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”就诊。患者3年来反复出现上腹部隐痛，空腹时明显，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。1周前因饮食不当（饮酒+辛辣食物）后疼痛加重，呈持续性胀痛，夜间不能入睡。查体：T36.5℃，P85次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。胃镜检查示：十二指肠球部前壁可见一0.8cm×1.0cm大小的溃疡，边缘整齐，底部覆白苔。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

该疾病的常见病因有哪些？（5分）

简述该患者的治疗原则及常用药物。（5分）

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：C解析：急性心肌梗死时，面向损伤区的导联出现ST段抬高，面向坏死区的导联出现病理性Q波，面向缺血区的导联出现T波倒置，背向梗死区的导联可能出现ST段压低。

答案：A解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是最常见的并发症，发生率约20%-25%。

答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒的特征性表现包括：呼吸深快、烂苹果味，血糖显著升高（多16.7mmol/L），血酮体阳性，代谢性酸中毒，常伴低钾、低钠等电解质紊乱，而非高钙血症。

答案：A解析：支气