穴位埋线文档 (143).doc

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风湿仙丹结合穴位埋线对类风湿性关节炎免疫功能影响的观察

熊涛瞿群威沈玉杰谢来芬丁建江

湖北省丹江市第一医院(430000)

关键词:类风湿性关节炎;风湿仙丹;穴位埋线;免疫功能

我院自1996年6月以来,运用自行研制的风湿仙丹结合穴位埋线疗法治疗类风湿关节炎(RA),取得较好疗效,并观察了部分病例治疗前后的多项免疫学指标。现报告如下。

1临床资料

1.1观察对象

凡符合中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》(1993年)所制定的类风湿性关节炎诊断标准的患者,纳入观察范围。并排除:年龄在18岁以下或65岁以上者,合并有支气管哮喘、肾炎、过敏性疾病及其它免疫性疾病者,正在服用激素或免疫治疗药物者。

1.2一般资料

本组患者70例,随机分为三组。治疗组30例,男11例女19例;年龄最小者19岁,最大者61岁,平均46.7～13.岁;病程最短者半年,最长者15年,平均5.7～4.0年。对照组20例,男6例,女14例;年龄最小者18岁,最大者65岁平均47.9～12.1岁;病程最短者半年,最长者9年,平均5.～4.07年。对照组20例,男7例,女13例;年龄最小者2岁,最大者62岁,平均45.2～13.9岁;病程最短者4个月,最长者10年,平均5.6～3.98年。三组间性别、年龄、病程相近具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

口服风湿仙丹与穴位埋线相结合。

(1)风湿仙丹(药物组成:仙灵脾、仙茅、巴戟天、狗脊、生地、玄参、白芍、知母、红花、苏木、紫花地丁、蒲公英、全蝎、蜈蚣、胆南星、白芥子等),10g/次,饭后口服,3次/d。30天为1个疗程。

(2)穴位埋线:取双侧颈胸段(C6-T4)和胸腰段(T10-L2)夹脊穴。行常规消毒后,对穴位局部行皮肤浅层麻醉,在严格无菌操作下用12号腰穿针将2号羊肠线(长约2.5cm左右)刺入相应穴位,进针深度以针尖抵达椎弓板为准,固定针芯将套管针回抽,将羊肠线埋入穴位,再用创可贴覆盖针孔,保持局部清洁4天。每月治疗1次。

2.2对照组

单纯口服风湿仙丹,药物来源、用法及疗程与治疗组同。

2.3对照组

口服消炎痛片,开始剂量25mg,12次/d,如无不良反应,每隔23日增加25mg,直至出现明显止痛效果。每日剂量最多不超过150mg;病情稳定后逐渐减至维持量。30天为1个疗程。

3免疫学指标检测

免疫球蛋白和补体C3采用免疫透射比浊法测定(试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司生产提供)。T细胞亚群采用单克隆抗体Wu系列(McAbWu)经间接免疫荧光法测定(McAbWu系卫生部武汉生物制品研究所生产)。

4观察结果

参见附表。

4.1各组治疗前后自身比较

治疗组各项指标均有极其显著性改善(P0.001);对照组大多数指标有显著性差异,仅IgM差异无显著性(P0.05),但仍有一定程度改善;对照组无显著性意义,部分指标甚至有轻微加重的倾向。说明风湿仙丹以及风湿仙丹结合穴位埋线两种方法均能不同程度改善RA患者免疫功能,而消炎痛则不能改善免疫功能。

4.2三组组间比较

治疗组与对照组各项指标改善明显优于对照组组;治疗组与对照组比较,虽无统计学差异,但各项指标的改善幅度较对照组大。说明口服风湿仙丹能改善RA患者免疫功能,结合穴位埋线后,能增强其疗效。

5讨论

现代研究认为,类风湿性关节炎主要由于细胞免疫和体液免疫等免疫调节失控所致。免疫功能表现为亢进和低下相混杂的失稳状态。祖国医学认为,本病主要因正气不足,风寒或湿热瘀毒乘虚而入所致。沈氏[1]认为,本病早期即有脾胃虚弱表现。脾胃虚弱则化源不足,营卫虚弱,卫外不固,外邪易侵;脾虚不胜湿,水湿流注于经络关节,阻滞气血运行,以致痰湿瘀毒互结于关节而发病。若病久失治或误治,可继发肝之阴虚和肾之阴阳渐虚。正气不足(气血亏虚、阴阳失调、肝脾肾虚)乃本病发病及病情进展之根本。现代研究发现,“正气”与人体免疫功能关系密切,RA患者的免疫功能失调可能正是其正气不足的物质基础。因此,治疗RA的根本即为调养正气,辅以活血化瘀、解毒祛痰之法,以解决由于正气不足而导致的痰湿瘀毒互结的标症。风湿仙丹方中,仙灵脾、仙茅、巴戟天、狗脊、生地、玄参调补阴阳气血以扶正;红花、苏木、全蝎、蜈蚣活血通络以祛瘀;知母、紫花地丁、蒲公英清热解毒;胆南星、白芥子化经络关节之痰滞。而C6-T4及T10-L2夹脊穴正位于传统补虚穴位的百劳、肺俞、厥阴俞、脾俞至肾俞附近,具有补益气血、调补脾胃、补益肝肾等功能,运用穴位埋线与风湿仙丹结合的

方法治疗RA,能增强护养正气的作用。

临床研究表明,风湿仙丹能明显降低IgG、IgA水平,对IgM也有一定的降低作用,能显著提高C3水平,对T细胞亚群有非常显著的调节作用,可改善CD+4/CD+8比值。穴位