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儿科心衰应急预案演练脚本

场景一：患儿入院与病情评估

-时间：上午9:00

-地点：儿科病房护士站及病房

-人物：护士长（李护士长）、责任护士（小张）、医生（王医生）、患儿（5岁，小明）及家属

[护士站，电话铃声响起]

小张：（迅速接起电话）您好，儿科病房，请问有什么事？

急诊护士：这边有个5岁的患儿小明，诊断为先天性心脏病，目前出现心衰症状，马上送过去，请做好接收准备。

小张：好的，我们立刻准备。（放下电话，转身对李护士长）护士长，急诊马上送一个先天性心脏病并发心衰的患儿过来。

李护士长：好，通知王医生，准备好抢救设备和药品，咱们去病房准备一下。

[两人迅速来到病房，准备好心电监护仪、吸氧装置、微量泵等设备，摆放好病床，准备抢救药品如西地兰、速尿等]

[几分钟后，急诊护士和家属推着患儿进入病房]

急诊护士：这是患儿小明，诊断先天性心脏病，现在呼吸急促、面色苍白、心率快，初步考虑心衰。这是病历。

李护士长：好的，我们了解了。（对小张）小张，马上给患儿连接心电监护，吸氧。

小张：是。（迅速为患儿连接心电监护仪，调节好参数，接上吸氧装置，氧流量调至2-3L/min）

王医生：（匆忙赶来，查看患儿情况）来，让我看看。（检查患儿生命体征，听诊心肺）目前心率160次/分，呼吸40次/分，血压80/50mmHg，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。（对家属）孩子现在心衰情况比较严重，我们会马上进行治疗，请你们先在旁边等候，有什么情况我们会及时告知。

家属：（焦急地）医生，孩子会不会有危险啊？

王医生：我们会尽力抢救，请你们放心，配合我们的治疗。

场景二：紧急治疗与病情观察

-时间：上午9:15

-地点：儿科病房

王医生：（对小张）马上建立静脉通道，遵医嘱给予西地兰0.1mg缓慢静脉注射，同时给予速尿10mg静脉注射。

小张：是。（迅速准备好药品，严格按照无菌操作原则为患儿建立静脉通道，缓慢推注西地兰，随后推注速尿）

李护士长：（密切观察患儿生命体征变化）心电监护显示心率稍微下降了一些，现在150次/分，但呼吸还是比较急促。

王医生：密切观察，注意尿量。（对家属）现在已经给孩子用了强心和利尿的药物，接下来我们还要继续观察孩子的情况。

[时间一分一秒过去，护士们每隔5分钟记录一次患儿的生命体征]

小张：（15分钟后）护士长，患儿尿量开始增多了，心率降到了140次/分，呼吸也稍微平稳了一些。

李护士长：好，继续观察，有情况及时汇报。

王医生：（再次检查患儿）目前情况有一点好转，但还不能放松警惕。（对小张）再复查一个血气分析和电解质。

小张：是。（迅速抽取患儿血液标本，准备送检）

场景三：突发状况与进一步处理

-时间：上午9:40

-地点：儿科病房

[突然，患儿出现烦躁不安，心率又开始上升，心电监护显示心率170次/分，呼吸急促加重]

小张：（紧张地）护士长，患儿情况又变差了。

李护士长：（立刻查看患儿）别慌，通知王医生。（对家属）请你们先冷静一下，我们会处理的。

小张：（迅速打电话）王医生，患儿病情反复，心率又升高了，呼吸也更急促了。

王医生：（快速赶来）怎么回事？（检查患儿）目前考虑可能是强心药物效果不佳，或者存在其他诱发因素。（对小张）马上追加西地兰0.05mg静脉注射，同时给予米力农0.25μg/kg/min持续微量泵泵入。

小张：是。（迅速准备药品，调整微量泵参数，进行操作）

李护士长：（安慰家属）你们别着急，医生已经调整了治疗方案，我们会一直守着孩子的。

家属：（焦急地）医生，孩子一定要没事啊。

[经过一番处理，患儿的情况逐渐稳定下来，心率又开始下降，呼吸也逐渐平稳]

小张：（半小时后）护士长，患儿心率降到了130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，情况好多了。

王医生：（再次检查患儿）目前情况有明显改善，继续维持治疗，密切观察生命体征和尿量。

场景四：多学科会诊与后续治疗

-时间：上午11:00

-地点：儿科医生办公室

王医生：（召集科室医生进行病例讨论）今天这个患儿先天性心脏病并发心衰，病情比较复杂，虽然目前经过治疗情况有所好转，但还是存在一些问题。我建议请心内科和心外科的专家来进行会诊，制定下一步的治疗方案。

李医生：我同意，患儿的先天性心脏病可能是导致心衰的根本原因，需要进一步评估手术的可行性。

张医生：对，同时我们也要注意维持患儿的内环境稳定，避免病情再次反复。

王医生：好，我马上联系会诊。（打电话）您好，心内科的刘主任吗？我们这边有个5岁的先天性心脏病并发心衰的患儿，想请您来会诊一下，看看下一步的治疗方案。

刘主任：好的，我马上过来。

[半小时后，心内科刘主任和心外科赵主任来到医生办公室]

王医生：（介绍病情）这是患儿小明的