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（新）川崎病患者的护理管理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。新川崎病患者在治疗过程中，科学、细致的护理管理至关重要，它能够促进患者的康复，减少并发症的发生。以下将从多个方面详细阐述新川崎病患者的护理管理。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。体温变化是川崎病的重要表现之一，患者常出现持续性发热，体温可达39℃甚至更高，且常规退热药物效果不佳。每4小时测量一次体温，准确记录体温变化曲线，为医生调整治疗方案提供依据。发热期间，患者心率会相应增快，应密切观察心率变化，警惕心律失常等心脏并发症的发生。呼吸频率和节律的改变也可能提示病情的进展，如呼吸急促可能与心脏功能不全有关。同时，定期测量血压，了解患者的循环状态。

2.心血管系统观察

心血管系统是川崎病最易受累的系统，要特别关注患者有无胸痛、心悸、气促等症状。每天进行心脏听诊，注意心音、心率、心律的变化，有无杂音等。定期进行心电图检查，动态观察心电图的改变，如STT段改变、心律失常等。心脏超声检查是监测冠状动脉病变的重要手段，应按照医嘱定期进行，观察冠状动脉有无扩张、动脉瘤形成等情况。一般在发病后1周、2周、4周及26个月进行心脏超声检查，以便及时发现冠状动脉病变并采取相应的治疗措施。

3.皮肤黏膜观察

川崎病患者常出现皮肤和黏膜的损害。观察患者皮肤有无皮疹，皮疹的形态、分布及消退情况。皮疹通常在发热后24天出现，可为多形性红斑，常见于躯干部位。同时，注意观察口腔黏膜的变化，如口腔黏膜充血、草莓舌等。保持口腔清洁，每天用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔护理23次，防止口腔感染。观察眼部情况，有无结膜充血，一般为双侧性、无分泌物，可使用眼药水滴眼，减轻眼部不适。此外，还要注意手足皮肤的改变，在疾病早期，手足可出现硬性水肿，恢复期则出现指（趾）端膜状脱皮，应注意保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。

4.其他症状观察

观察患者有无关节疼痛、肿胀等关节症状，部分患者可出现大关节的疼痛，活动受限。记录关节症状的发生部位、程度及持续时间，协助医生进行诊断和治疗。同时，注意观察患者有无腹痛、腹泻等消化系统症状，以及有无烦躁不安、嗜睡等神经系统症状，及时发现病情的变化。

发热护理

1.降温措施

对于体温在38.5℃以上的患者，应采取有效的降温措施。物理降温是首选的方法，可采用温水擦浴，用3234℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，达到降温的目的。也可使用冰袋冷敷，将冰袋用毛巾包裹后放置在患者的额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免冻伤皮肤。当物理降温效果不佳时，可遵医嘱给予药物降温，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药后要密切观察体温变化及药物不良反应，如出汗过多、体温过低等。

2.补充水分和营养

发热会导致患者水分丢失增加，应鼓励患者多饮水，每天的饮水量应根据患者的年龄和病情适当调整。对于不能自主饮水的患者，可通过静脉补液的方式补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。同时，发热会消耗患者大量的能量，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以满足患者的营养需求，增强机体抵抗力。

3.休息与环境

发热期间患者身体虚弱，应保证充足的休息，减少活动量。保持病室环境安静、整洁、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

皮肤护理

1.皮肤清洁

保持患者皮肤清洁，每天用温水为患者擦拭身体，尤其是出汗较多的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。更换柔软、宽松、棉质的衣服，避免衣物摩擦皮肤引起不适。对于有皮疹的部位，要注意避免使用刺激性的清洁剂或化妆品，防止皮疹加重。

2.防止皮肤破损

川崎病患者在恢复期可出现指（趾）端膜状脱皮，应告知患者及家属不要强行撕脱脱皮，以免引起皮肤破损出血，导致感染。可让脱皮自然脱落，必要时可涂抹凡士林等润肤剂，保持皮肤湿润。同时，要注意修剪患者的指甲，避免搔抓皮肤。

3.观察皮肤变化

密切观察皮肤的颜色、温度、有无新的皮疹出现等情况。如果发现皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时报告医生进行处理。

口腔护理

1.口腔清洁

保持口腔清洁是预防口腔感染的关键。每天用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔护理23次，可使用棉球或软毛牙刷轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位。对于年龄较小不能配合刷牙的患者，可使用口腔护理棉球蘸取口腔护理液进行擦拭。

2.饮食调整

给予患者温凉、清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激口腔黏膜引起疼痛。鼓励患者多饮水，以清洁口腔，减少细菌滋生。

3.观察口