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成人输液港的置入与维护

成人输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置，主要由注射座和导管两部分组成，可长期留置于体内，为需要长期或间歇性静脉输液治疗的患者提供可靠的静脉通道。以下将详细介绍。

成人输液港的置入

一、患者评估

在进行输液港置入前，需要对患者进行全面的评估。首先是一般情况评估，了解患者的年龄、性别、身高、体重、生命体征等基本信息。对于年龄较大、身体较为虚弱的患者，要充分考虑其身体对手术的耐受能力。例如，老年患者可能存在心肺功能减退等情况，手术风险相对较高。同时，要询问患者的病史，包括是否有心脏病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病。有心脏病的患者在手术过程中可能需要特别的监护和处理，凝血功能障碍患者则可能增加手术出血的风险。

还要评估患者的血管条件，通过超声等手段观察患者颈部、胸部等可用于置管的静脉情况，如血管的直径、走行、有无血栓等。良好的血管条件是输液港置入成功的关键因素之一。另外，需了解患者的心理状态，许多患者对输液港置入手术可能存在紧张、焦虑等情绪，要向患者及家属详细解释输液港的作用、操作过程及注意事项，减轻其顾虑，使其积极配合治疗。

二、物品及环境准备

物品准备方面，需要准备合适型号的输液港套件，包括注射座、导管等，确保其在有效期内且包装完好。还需准备局部麻醉药、消毒用品、手术巾、注射器、导丝等相关物品。同时，要准备心电监护仪、吸氧装置等急救设备，以应对可能出现的突发情况。

环境准备也十分重要，输液港置入应在相对洁净、安静的手术室或介入室进行。室内温度和湿度要适宜，一般温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。手术区域要进行严格的消毒，确保手术环境的无菌状态。

三、手术操作步骤

1.局部麻醉：常规消毒铺巾后，在预定切口处使用局部麻醉药进行浸润麻醉。常用的局部麻醉药有利多卡因，根据患者的耐受情况和手术范围，适量调整麻醉药的剂量。在注射麻醉药时要注意回抽，避免将麻醉药注入血管内。

2.血管穿刺：一般选择颈内静脉或锁骨下静脉进行穿刺。以颈内静脉穿刺为例，患者取仰卧位，头偏向对侧，肩部稍垫高。在超声引导下确定穿刺点和进针方向，使用穿刺针准确刺入颈内静脉，见回血后，沿穿刺针送入导丝，拔出穿刺针。穿刺过程中要严格遵循无菌操作原则，避免感染。

3.皮下囊袋的制作：在胸部合适位置，一般是锁骨下方，做一横行切口，分离皮下组织，形成一个大小合适的皮下囊袋，用于放置输液港的注射座。囊袋的大小要适中，过大可能导致注射座移位，过小则会压迫注射座影响使用。在制作囊袋时，要注意避免损伤周围的血管和神经。

4.导管置入：沿导丝送入扩张器，扩张穿刺通道，然后拔出扩张器，将导管通过导丝置入静脉内。导管置入的长度要根据患者的个体情况进行调整，一般要确保导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。在导管置入过程中，要注意动作轻柔，避免导管打折或移位。

5.连接与固定：将导管与输液港的注射座连接，确保连接牢固。然后将注射座放置于皮下囊袋内，用缝线将注射座固定在囊袋内，防止其移位。在固定过程中要注意避免缝线过紧压迫注射座。

6.切口缝合与包扎：检查无出血等异常情况后，逐层缝合切口，并用无菌敷料进行包扎。包扎时要注意保持伤口的清洁和干燥，避免敷料脱落。

四、术后处理

术后患者需卧床休息一段时间，密切观察生命体征，包括体温、心率、血压等。观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况。告知患者术后注意事项，如避免剧烈活动、保持伤口清洁等。同时，要对患者进行术后健康教育，包括输液港的使用方法、维护要点等，提高患者的自我护理能力。一般术后还需进行胸部X线检查，以确认导管尖端位置是否正确。

成人输液港的维护

一、输液港维护的重要性

输液港的维护对于保证其正常使用和预防并发症至关重要。良好的维护可以延长输液港的使用寿命，减少感染、血栓形成等并发症的发生，提高患者的生活质量。通过定期维护，可以及时发现输液港的异常情况，如导管堵塞、注射座移位等，并及时进行处理，确保输液港的安全有效使用。

二、维护的具体内容

1.穿刺护理：输液港使用时需要使用无损伤针进行穿刺。在穿刺前，要严格消毒注射座表面，消毒范围直径应不小于10cm。选择合适型号的无损伤针，垂直刺入注射座，直至感觉针头碰到注射座的底部。穿刺过程中要注意避免损伤注射座的硅胶隔膜。穿刺后要妥善固定无损伤针，防止其移位或脱出。

2.冲管与封管：每次输液前后都需要进行冲管和封管操作。冲管一般使用生理盐水，输液前用1020ml生理盐水脉冲式冲管，以清除导管内的药物残留。输液后也需要用生理盐水进行脉冲式冲管，然后再用肝素盐水进行封管。肝素盐水的浓度一般为10100U/ml，封管液量应根据输液港的容积和导管的容积来确定，一般为23ml，以确保导管内充满封管液，防止血栓形成。

3.敷料更换：穿刺部位的敷料应定期