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进食功能评估技术操作评分标准

一般项目（10分）

仪表（2分）

要求护士仪表端庄，服装整洁、干净，佩戴胸牌。胸牌上信息清晰准确，包括姓名、职称等。头发梳理整齐，长发需盘起或束起，不得披散。面部应保持清洁，可化淡妆，不可浓妆艳抹。指甲应修剪整齐，长度不超过指尖，不涂指甲油，避免藏污纳垢影响卫生。

若服装有污渍、褶皱，扣0.51分；未佩戴胸牌或胸牌信息不清晰，扣0.5分；头发凌乱、指甲过长或涂指甲油等不符合要求，每项扣0.20.5分。

态度（2分）

护士应态度和蔼、亲切，面带微笑，语言温和、文明。在与患者交流过程中，要耐心倾听患者的表述，不随意打断。对患者提出的问题要给予及时、准确、恰当的回应，让患者感受到关心和尊重。

若态度冷漠、语言生硬，扣12分；交流时表现出不耐烦或打断患者说话，扣0.51分。

评估前准备（6分）

护士准备（2分）：护士应洗手，遵循七步洗手法，洗手时间不少于15秒，确保手部清洁。戴口罩，口罩应遮住口鼻，且佩戴正确。熟悉进食功能评估的相关知识和操作流程，能够熟练运用评估工具。

洗手不规范或未洗手，扣12分；口罩佩戴不正确或未戴口罩，扣0.51分；对评估知识和流程不熟悉，扣0.51分。

用物准备（2分）：准备合适的评估工具，如洼田饮水试验所需的水杯、温水，简易精神状态检查表（MMSE）等认知评估量表，吞咽障碍评估表等。用物应齐全、完好，水温适宜（一般为3740℃）。

用物不齐全或有损坏，扣0.51分；水温过高或过低，扣0.20.5分。

患者准备（2分）：向患者及家属解释进食功能评估的目的、方法和注意事项，以取得他们的理解和配合。协助患者取舒适、安全的体位，一般为半坐卧位或坐位，床头抬高3060°，以防止评估过程中发生呛咳、误吸等情况。

未向患者及家属解释或解释不清，扣0.51分；患者体位不当，扣0.51分。

操作流程（70分）

环境评估（5分）

评估环境是否安静、整洁、光线充足，温度适宜（一般为2224℃），无异味。安静的环境有利于护士与患者进行有效的沟通和评估，避免外界干扰；充足的光线便于观察患者的表情、吞咽动作等；适宜的温度和良好的气味能让患者感觉舒适，提高其配合度。

环境嘈杂、光线昏暗、温度不适宜或有异味，每项扣0.51分。

一般情况评估（10分）

生命体征（3分）：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征是否平稳。生命体征的异常可能影响患者的进食功能，如发热可能导致患者食欲减退，呼吸急促可能影响吞咽的协调性。

未测量生命体征或测量不准确，扣13分。

意识状态（3分）：通过与患者交谈、提问等方式评估其意识水平，判断患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。意识障碍的患者可能存在吞咽反射减弱或消失，增加误吸的风险。

评估方法不正确或判断失误，扣13分。

认知功能（4分）：运用简易精神状态检查表（MMSE）等工具评估患者的认知功能，包括定向力、记忆力、注意力、计算力等。认知功能障碍的患者可能不理解进食的指令或不能正确配合进食动作。

评估工具使用不当或评估结果不准确，扣14分。

口腔评估（10分）

口腔黏膜（3分）：观察口腔黏膜的颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血等情况。口腔黏膜的病变可能导致患者疼痛，影响进食。

观察不仔细或未发现明显病变，扣13分。

牙齿（3分）：检查牙齿的数量、有无龋齿、义齿等情况。牙齿缺失或龋齿可能影响咀嚼功能，义齿不合适也会影响患者的进食体验。

检查不全面或对牙齿情况描述不准确，扣13分。

舌、咽、喉功能（4分）：观察舌的运动情况，包括伸舌是否居中、有无震颤等；检查咽部有无红肿、分泌物等；评估喉部的发声情况。舌、咽、喉功能异常可能导致吞咽困难。

评估不细致或未发现功能异常，扣14分。

吞咽功能评估（20分）

吞咽反射评估（5分）：用压舌板轻触患者的咽后壁，观察吞咽反射是否存在及是否灵敏。吞咽反射减弱或消失是吞咽障碍的重要表现之一。

操作方法不正确或评估结果判断错误，扣15分。

洼田饮水试验（10分）：让患者端坐，喝下30ml温开水，观察患者饮水过程中的表现及所需时间。根据饮水情况进行分级：Ⅰ级，能一次顺利地将水咽下；Ⅱ级，分两次以上，能不呛咳地咽下；Ⅲ级，能一次咽下，但有呛咳；Ⅳ级，分两次以上咽下，且有呛咳；Ⅴ级，频繁呛咳，不能全部咽下。

试验方法不正确（如饮水量不准确、未观察患者表现等），扣25分；分级判断错误，扣35分。

吞咽造影检查（5分，若有条件进行）：详细观察患者吞咽不同性状食物（如稀食、半流食、固体食物）时的情况，包括口腔期、咽期、食管期的吞咽动作是否协调，有无食物残留、误吸等情况。

检查过程配合不佳或对检查结果分析不准确，扣15分。

咀嚼功能评估（10分）

观察患者咀嚼食物的方式