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（新）肌腱损伤的护理

肌腱损伤是一种常见的运动系统损伤，可由直接暴力、间接暴力或长期劳损等原因引起。新发生的肌腱损伤若得不到及时、有效的护理，可能会影响肌腱的愈合，导致关节功能障碍等不良后果。以下是关于新肌腱损伤护理的详细内容。

急性期护理（损伤后17天）

制动与固定

损伤发生后，应立即停止受伤部位的活动，避免进一步损伤。根据损伤的部位和程度，医生可能会选择使用石膏、支具或夹板等进行固定。一般来说，固定的位置要保持肌腱处于松弛状态，以利于愈合。例如，手部屈肌腱损伤，可能需要将手腕和手指固定在屈曲位；而伸肌腱损伤则需固定在伸直位。在固定过程中，要密切观察患者肢体的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉以及手指或足趾的活动等。如果出现皮肤苍白或发绀、温度降低、麻木、疼痛加剧等情况，可能提示固定过紧，应及时通知医生进行调整。

冰敷

在损伤后的4872小时内，冰敷是非常重要的护理措施。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。一般每隔12小时冰敷1520分钟，冰敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤，以免冻伤。可以用毛巾将冰袋包裹后再敷于受伤部位。同时，要观察冰敷部位的皮肤反应，如出现发红、瘙痒、麻木等异常情况，应暂停冰敷。

抬高患肢

将受伤的肢体抬高至高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。例如，下肢肌腱损伤的患者，可在卧床时用枕头将下肢垫高；上肢损伤的患者，可将手臂悬吊于胸前。在抬高患肢的过程中，要注意保持肢体的舒适体位，避免因长时间保持同一姿势而导致肌肉疲劳或关节僵硬。

疼痛管理

肌腱损伤后，患者通常会感到明显的疼痛。护士要密切评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法（010分，0分为无痛，10分为剧痛）让患者对疼痛进行评分。对于轻度疼痛的患者，可以通过分散注意力、调整体位等方法缓解疼痛；对于中度疼痛的患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；对于重度疼痛的患者，则可能需要使用阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等。在使用镇痛药的过程中，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，并及时处理。

心理护理

新肌腱损伤的患者由于突然受伤，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释肌腱损伤的治疗和康复过程，让患者了解只要积极配合治疗和护理，大部分患者都可以恢复良好的关节功能。同时，鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。

亚急性期护理（损伤后814天）

观察伤口情况

如果肌腱损伤伴有开放性伤口，要密切观察伤口的愈合情况。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗血、渗液、发热等感染迹象。若发现伤口有异常情况，应及时通知医生进行处理。一般来说，在无感染的情况下，伤口可在12周内愈合。

康复训练指导

在亚急性期，可开始进行适当的康复训练，但要在医生的指导下进行。早期的康复训练主要以被动活动为主，目的是防止关节僵硬和肌肉萎缩。例如，对于手部肌腱损伤的患者，可在康复治疗师的帮助下进行手指的被动屈伸活动；对于下肢肌腱损伤的患者，可进行膝关节、踝关节的被动屈伸活动。被动活动的幅度要由小到大，循序渐进，避免过度活动导致肌腱再次损伤。同时，可指导患者进行肌肉的等长收缩训练，即肌肉在收缩时关节不活动。如股四头肌等长收缩训练，患者仰卧位，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨上移，持续510秒后放松，重复进行，每组1015次，每天进行34组。

物理治疗

物理治疗可以促进局部血液循环，加速肌腱的修复。常用的物理治疗方法包括热敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可在损伤后72小时后进行，每次1520分钟，每天23次。红外线照射和超声波治疗可根据患者的具体情况选择合适的剂量和时间，一般每周进行35次。在进行物理治疗时，要注意观察患者的反应，如皮肤有无烫伤等。

饮食护理

合理的饮食对于肌腱损伤的恢复也非常重要。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是肌腱修复的重要物质基础，维生素和矿物质对于维持身体的正常代谢和免疫功能具有重要作用。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以免影响伤口愈合和身体恢复。

慢性期护理（损伤后15天6周）

增加康复训练强度

在慢性期，可逐渐增加康复训练的强度，由被动活动过渡到主动活动。例如，对于手部肌腱损伤的患者，可让患者主动进行手指的屈伸活动，并逐渐增加活动的力量和速度；对于下肢肌腱损伤的患者，可进行站立、行走等训练。在康复训练过程中，要注意遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。同时，要根据患者的恢复情况及时调整训练方案。

关节活动度训练

随着康复训练的进行，要