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（新）支气管镜检查配合技术规范

支气管镜检查配合技术规范

检查前准备

患者评估

在进行支气管镜检查前，应对患者进行全面评估。详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。询问患者是否有心脏病、高血压、哮喘、凝血功能障碍等基础疾病，因为这些疾病可能会增加检查的风险。例如，有严重心脏病的患者在检查过程中可能会因应激反应诱发心律失常等心血管事件。了解患者是否对局部麻醉药、消毒剂等过敏，避免在检查中出现过敏反应。

评估患者的一般状况，包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、意识状态等。测量患者的血压，若血压过高，应先进行降压处理，待血压控制在相对安全的范围内再进行检查。检查患者的血常规、凝血功能等实验室指标，以了解患者的凝血状态，对于凝血功能异常的患者，可能需要采取相应的措施，如输注凝血因子等，以降低出血风险。

了解患者的心理状态，许多患者对支气管镜检查存在恐惧和焦虑情绪，这可能会影响检查的配合度。医护人员应与患者进行充分的沟通，向患者解释检查的目的、过程、可能出现的不适以及配合方法，以减轻患者的心理负担，提高患者的依从性。

物品准备

准备合适的支气管镜，根据患者的年龄、病情等选择不同类型和规格的支气管镜。成人一般选用外径为5.56.0mm的支气管镜，儿童则需要选用更细的支气管镜。检查支气管镜的性能，确保支气管镜的光源、图像系统、活检通道等功能正常。

准备局部麻醉药，常用的局部麻醉药有利多卡因等。根据患者的情况，计算好麻醉药的用量，一般成人的利多卡因用量不超过400mg。同时准备好注射器、喷雾器等用于麻醉药的给药工具。

准备必要的辅助设备，如氧气、心电监护仪、除颤器等急救设备，以应对可能出现的紧急情况。准备活检钳、毛刷、细胞刷等检查和治疗所需的器械，确保这些器械的性能良好，无菌状态符合要求。

准备消毒剂，如碘伏等，用于支气管镜的消毒和患者局部皮肤的消毒。准备无菌手套、无菌纱布、生理盐水等物品，以保证检查过程的无菌操作。

患者准备

指导患者在检查前禁食46小时，以防止检查过程中发生呕吐、误吸等情况。告知患者在检查前取下活动假牙、眼镜等物品，妥善保管。

协助患者签署知情同意书，向患者详细解释检查的风险和注意事项，确保患者充分了解并自愿接受检查。

为患者进行局部麻醉，一般采用喷雾麻醉的方法。先让患者用清水漱口，然后将利多卡因喷雾喷入患者的口腔、咽喉部，嘱患者深吸气，使麻醉药充分分布在气道黏膜表面。喷雾麻醉一般需要进行34次，每次间隔35分钟，以达到良好的麻醉效果。

在患者鼻腔内滴入麻黄碱等血管收缩剂，以收缩鼻腔黏膜血管，减少出血，并使鼻腔通道变宽，便于支气管镜的插入。同时，在支气管镜的插入部涂抹润滑剂，以减少插入时的阻力。

检查过程中的配合

患者体位

协助患者取合适的体位，一般采用仰卧位，头部略向后仰，肩部稍垫高。对于不能平卧的患者，也可采用坐位或半卧位。调整患者的体位，使气道保持通畅，便于支气管镜的插入和操作。

在患者体位调整好后，为患者佩戴心电监护电极片，连接心电监护仪，实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。给予患者吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min，以提高患者的血氧饱和度，防止检查过程中出现缺氧情况。

支气管镜插入

在支气管镜插入过程中，医护人员应密切观察患者的反应，指导患者放松，保持平静呼吸。当支气管镜通过声门时，嘱患者做吞咽动作，以减轻不适感。插入过程中动作要轻柔、缓慢，避免损伤气道黏膜。

在支气管镜插入到预定部位后，协助医生进行各项检查和操作。当医生进行活检时，递上活检钳，并协助固定支气管镜的位置，确保活检操作的准确性和安全性。活检后，观察活检部位有无出血情况，若有少量出血，可通过支气管镜注入肾上腺素等止血药物进行止血；若出血较多，应及时采取进一步的止血措施，如使用止血夹等。

当医生进行毛刷、细胞刷检查时，递上相应的器械，并协助医生进行标本的采集。采集标本后，及时将标本送检，注意标本的保存和运输条件，以保证标本的质量。

在检查过程中，持续监测患者的生命体征，观察患者的面色、神志等情况。若患者出现心率加快、血压下降、血氧饱和度降低等异常情况，应及时告知医生，并协助医生进行处理。如患者出现严重的心律失常，应立即停止操作，给予相应的抗心律失常药物治疗；若患者出现呼吸困难，应加大吸氧流量，必要时进行气管插管等急救措施。

心理支持

在检查过程中，患者可能会出现紧张、恐惧等情绪，医护人员应给予患者心理支持。与患者进行语言交流，安慰患者，鼓励患者放松。告知患者检查的进展情况，让患者了解操作的安全性和必要性，增强患者的信心。

对于一些特别紧张的患者，可适当给予镇静药物，如咪达唑仑等，但应严格掌握药物的剂量和使用方法，避免出现呼吸抑制等不良反应。

检查后护理

生命体征监测

检查结