（18页PPT）蛛网膜囊肿.pptVIP

病因颅内蛛网膜囊肿由Bright于1831年首先报道，其发病机理目前仍无定论，一般认为是胚胎期蛛网膜发育不良所致，也可能与感染和外伤有关。后者可继发于产伤致颅内出血和基底蛛网膜炎，颅内蛛网膜囊肿以儿童多见．是儿童期一种常见的颅内良性病变。发病率为颅内病变的0．4％～1％发病部位除外视神经、大脑凸面及脑室内的蛛网膜囊肿外，其余的都和蛛网膜下腔和脑池存在解剖关系。按照部位分：1.中颅窝囊肿（外侧裂区囊肿）、2.鞍区（鞍内、鞍上）囊肿、3.大脑凸面蛛网膜囊肿、4.大脑纵裂蛛网膜囊肿、5.四叠体区蛛网膜囊肿、6.脑室内蛛网膜囊肿、7、后颅窝蛛网膜囊肿、8.脉络裂蛛网膜囊肿。治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)被确诊以后，多数学者主治疗，下列表现者有手术指征：①有颅高压征象或颅内压升高者。②囊内伴有出血或合并有硬膜下血肿者。③癫痫反复发作者。④有明确的颅内蛛网膜囊肿所致的局灶性神经功能损伤病灶。⑤伴有严重的脑积水者。手术方式：小儿IAC应首选囊肿切除+囊肿一脑室(池)造瘘术．只有疗效不佳时才考虑分流手术。成人，尤其是老年人应选囊肿分流术．中颅窝囊肿（外侧裂区囊肿）鞍区（鞍上）蛛网膜囊肿多见于儿童，囊肿可向其他方向扩展，由于位置可造成特定的临床症状左术前，右术后鞍区（鞍内）蛛网膜囊肿仅见于成人，属于硬膜外囊肿，与鞍内蛛网膜不交通，常常与空蝶鞍综合症鉴别，空蝶鞍综合症与颅内蛛网膜下腔交通大脑凸面蛛网膜囊肿位于大脑半球表面，与蛛网膜下腔不通，分为半球形及局灶性，两种类型。

图A术前CT，B术后6个月，C分流后6个月大脑纵裂蛛网膜囊肿可以合并胼胝体发育异常。常常没有症状。

图A,T1WI呈低信号，B，T2WI呈高信号，C/D，对比增强不强化，右侧侧脑室受压移位，胼胝体受压。四叠体区蛛网膜囊肿多发生于15岁以下，女孩多见，复发率高。

上图:MRI,TI正中矢状位见四叠体区蛛网膜囊肿，天幕及小脑蚓部受压变形，中脑导水管受压，下图见：术后正中矢状位见囊肿大小变小，中脑导水管正常。脑室系统蛛网膜囊肿后颅窝蛛网膜囊肿较幕上少见。包括桥小脑角囊肿，小脑蛛网膜囊肿，四脑室蛛网膜囊肿。图：BD，T1增强，AC，T2WI。显示出脑干背侧，位于后颅窝，部分延伸向中颅窝得囊肿，显示脑干受压，囊肿通过天幕切迹延伸向幕上小脑后蛛网膜囊肿