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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视力下降，眼底检查发现微血管瘤和出血点，最可能的诊断是？

A.糖尿病视网膜病变早期

B.糖尿病黄斑水肿

C.糖尿病性白内障

D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变早期以微血管瘤和出血点为特征，中期出现硬性渗出和纤维化，晚期可见视网膜脱离。B选项黄斑水肿多表现为黄斑区的水肿和出血，C选项白内障表现为晶状体混浊，D选项神经病变主要累及视神经和周围神经。

2、55岁男性，头痛伴视力下降，房水闪辉阳性，最可能的诊断是？

A.青光眼急性发作

B.糖尿病视网膜病变

C.色素性青光眼

D.老年性白内障

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降及房水闪辉阳性，眼压急剧升高。B选项多伴微血管病变，C选项多见于年轻女性，D选项表现为晶状体混浊渐进发展。

3、白内障手术的绝对禁忌症是？

【选项A.眼压25mmHg

B.葡萄膜炎活动期

C.晶状体脱位

D.糖尿病视网膜病变未控制

【参考答案】B

【解析】葡萄膜炎活动期手术可能加重炎症反应，需先控制炎症。A选项眼压需21mmHg，C选项可通过囊袋张力环处理，D选项视网膜病变需评估手术必要性。

4、角膜移植术后早期出现眼红、畏光、视力下降，最可能是？

A.免疫排斥反应

B.感染性角膜炎

C.虹膜粘连

D房水积聚

【参考答案】B

【解析】术后感染性角膜炎多因手术创伤或植床处理不当导致，表现为剧烈眼痛、脓性分泌物。A选项多发生在术后1-2周，C选项多见于板层移植，D选项多伴前房积血。

5、斜视矫正手术中，用于限制内直肌运动的神经支是？

A滑车神经

B.外直肌神经

C.颞神经

D.动眼神经

【参考答案】A

【解析】滑车神经支配下直肌和上斜肌，切断后限制内直肌功能。B选项外直肌神经切断用于外斜视，C选项颞神经支配额肌和眼轮匝肌，D选项动眼神经损伤会导致上睑下垂和瞳孔散大。

6、干眼症最常见病因是？

【选项A.眼表泪液蒸发过强

B.泪腺分泌不足

C.眼睑闭合不全

D.营养缺乏

【参考答案】A

【解析】干眼症约80%由泪液蒸发过强引起（如睑板腺功能障碍），B选项分泌不足较少见，C选项多见于眼睑外翻或外伤，D选项罕见且多伴随其他症状。

7、细菌性结膜炎用下列哪种抗生素眼膏？

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.环丙沙星

D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】阿米卡星为氨基糖苷类抗生素，全身毒性大，局部使用易引发局部刺激和耐药。庆大霉素、环丙沙星和羧苄西林均为常用滴眼液成分。

8、屈光手术禁忌症中，以下哪项属于相对禁忌？

A.眼压持续21mmHg

B.近视-散光300度

C.孕期或哺乳期

D.糖尿病未控制

【参考答案】B

【解析】近视-散光300度可能影响术后视力稳定，属相对禁忌。A选项为绝对禁忌，C选项需推迟至停药3个月，D选项血糖控制稳定。

9、低视力康复中，以下哪项不属于核心措施？

A.眼功能训练

B.光学矫正

C.适应性辅具

D.职业培训

【参考答案】D

【解析】核心措施包括光学矫正（A）、视觉训练（B）和辅具使用（C）。职业培训属于后续支持，非直接改善视力手段。

10、患者男，45岁，反复头痛、视力下降3个月，房角镜检查显示宽角型青光眼，此时首选治疗药物是（）

A.乙酰唑胺

B.毛果芸香碱

C.噻吗洛尔

D.布地奈德

【参考答案】C

【解析】宽角型青光眼急性期需快速降眼压，噻吗洛尔（β受体阻滞剂）可迅速降低眼压，而乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，适用于长期控制。毛果芸香碱为M受体激动剂，用于房角切开术后降低眼压。布地奈德为糖皮质激素，用于炎症治疗。

11、老年患者，白内障成熟，最佳手术方式是（）

A.青光眼引流阀植入

B.镜状囊外摘除术

C.玻璃体切除术

D.前房成形术

【参考答案】B

【解析】成熟白内障首选囊外摘除术，术中保留前囊膜可减少术后后发障。青光眼引流阀适用于难治性青光眼，玻璃体切除术用于视网膜脱离合并白内障，前房成形术用于外伤性前房积血。

12、糖尿病视网膜病变4期患者，主要治疗方法是（）

A.玻璃体切除术

B.眼内注射抗VEGF药物

C.视网膜激光光凝术

D.经瞳孔温热疗法

【参考答案】C

【解析】4期糖尿病视网膜病变需行全视网膜光凝术，封闭渗漏血管。玻璃体切除术适用于vitreoushemorrhage，抗VEGF药物用于黄斑水肿，经瞳孔温热疗法用于黄斑旁微血管异常。

13、角膜移植术后出现眼压升高，最可能的原因是（）

A.瞳孔括约肌损伤

B.房水循环障碍

C.