癫痫病人的护理 课件中职《内科护理》演示模板.pptxVIP

任务五癫痫病人的护理;【病因与发病机制】

1.病因

(1)原发性癫痫:又称为特发性癫痫,病因不清,脑部无明确的结构变化或代谢异常,而与遗传有着密切关系。

(2)继发性癫痫:又称症状性癫痫,是由于各种器质性病变所引起。

2.诱因疲劳、饥饿、睡眠缺乏、便秘、饮酒、情绪激动、过度换气、一过性代谢紊乱,都能诱发病人癫痫发作。

3.发病机制正常脑部神经元的放电频率约为每秒1~10次,当脑部受损后,兴奋性可异常增高,其放电频率可达每秒数百次以上。

【临床表现】

1.部分性发作

(1)单纯部分性发作:又称局限性发作。可分为部分性运动发作、体觉性或特殊感觉性发作、自主神经性发作、精神性发作四种类型。以局部(如口角、眼睑、手指或足趾)或一侧肢体及面部阵发性抽

搐为特征,持续数秒至十多秒后自然终止;若抽搐自一处开始,按大脑皮质运动区的分布缓慢扩展,从一个局部扩展到整个一侧头面及肢体,称杰克逊(Jackson)发作。;(2)复杂部分性发作:又称精神运动性发作。发作时有意识模糊,出现错觉、幻觉、兴奋躁动,甚至伤人损物等精神症状。还可表现为无目的行为和无意识的动作,称自动症,如吸吮、咀嚼、吞咽、搓手、抚面、脱衣、解扣等,或机械性地重复发作前进行的活动,如行走、进餐等,甚至乘车坐船远行。

2.全面性发作

(1)全面性强直阵挛发作(GTCS)。以突然意识丧失和全身肌肉抽搐为特征,是最常见的发作类型。

(2)失神发作又称小发作。主要表现以短暂的意识丧失为特征。

3.癫痫持续状态患者常伴高热、脱水、酸中毒、脑水肿等严重并发症。

【实验室及其他检查】

1.脑电图检查

2.血、尿、便和脑脊液检查

3.神经影像学检查;【治疗要点】

1.病因治疗积极寻找病因并治疗,如对低血钙、低血糖、脑寄生虫病、脑瘤等应分别尽可能彻底治疗。

2.一般治疗应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。

3.药物治疗根据发作类型,合理选择药物,控制发作。

4.癫痫持续状态的处理

(1)迅速控制发作

(2)加强护理

(3)对症治疗

【护理诊断/问题】

1.有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛,气道分泌物增多有关。

2.有受伤的危险与癫痫发???时意识突然丧失或判断障碍有关。

3.知识缺乏缺乏长期正确服药知识和自我保健的知识。

4.潜在并发症脑水肿、酸中毒或水电解质紊乱。;【护理措施】

1.保持呼吸道通畅

2.心理护理

3.安全护理

4.病情观察

5.用药护理

6.避免诱发因素

【健康教育】

1.疾病知识指导

2.活动与休息

3.饮食指导

4.用药指导

5.安全指导;任务六帕金森病病人的护理;【临床表现】

1.静止性震颤多从一侧上肢远端开始,呈现节律性手指屈曲和拇指对掌运动,类似“搓丸样”动作,4~6次/秒,大多在静止状态时出现,情绪紧张时加剧,随意活动时减轻,入睡后则消失,称为静止性震颤。

2.肌强直多从一侧的上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。

3.运动迟缓病人随意运动减少、减慢,开始动作困难、缓慢和活动减少,病人翻身、起立、行走、转弯显得笨拙缓慢,行走时启动和终止困难,穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成。

4.姿势步态异常由于四肢、躯干和颈部肌强直使病人站立时呈低头屈背、前臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、髋及膝关节略弯曲的特有屈曲姿势。

5.其他症状以自主神经功能障碍常见,可有汗液、唾液及皮脂分泌过多,顽固性便秘,直立性低血压。;【实验室及其他检查】

1.基因检测

2.生化检测

3.影像学检查

【治疗要点】

1.药物治疗药物治疗应坚持低剂量和缓慢的原则,尽可能维持低剂量,缓慢增量,强调个体化治疗。

2.外科手术治疗对于长期药物治疗疗效明显减退的病人可有考虑手术治疗,但不能根治,只能改善症状,术后仍需要药物治疗。

3.康复治疗指导病人进行肢体、语言、进食等训练,可改善生活质量,减少并发症,同时加强心理疏导与疾病教育也是PD的综合性治疗措施。

【常见护理诊断/问题】

1.躯体活动障碍与震颤、肌强直、随意运动异常有关。

2.自尊低下与震颤、流涎、面肌强直等自身形象改变和生活依赖他人有关。

3.营养失调:低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和震颤、肌强直所致机体消耗量增加有关。

4.知识缺乏缺乏本病相关知识。;【护理措施】

1.日常生活指导

2.饮食、大小便指导

3.运动指导

4.心理指导

【健康教育】

1.疾病知识指导

2.日常生活指导

3.用药指导

4.康复指导

;任务七神经系统常用诊疗技术及护理;【穿刺术护理】

1.穿刺前准备术前向病人说明穿刺的意义及注意事项,请病人或家属签字,利于配