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鼻异物个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，3岁，因“右侧鼻腔塞入异物1天，伴鼻塞、流脓涕”于2025年5月10日入院。患儿家属诉1天前患儿在玩耍时，将一颗直径约0.5cm的塑料珠子塞入右侧鼻腔，当时未及时发现，后患儿出现右侧鼻腔不通气，哭闹时加重，次日出现右侧鼻腔流黄脓涕，伴有明显臭味，无发热、咳嗽、喘息等症状，遂紧急送至我院耳鼻喉科就诊。患儿既往体健，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，按国家规定计划预防接种，生长发育与同龄儿童相符。

（二）入院检查

生命体征：体温36.7℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压85/55mmHg，体重15kg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

专科检查：患儿神志清楚，精神尚可，右侧鼻翼略扇动，右侧鼻腔可见黄白色脓性分泌物溢出，清理分泌物后，用前鼻镜检查可见右侧鼻腔中后段有一圆形、表面光滑的塑料异物，直径约0.5cm，异物周围黏膜充血、肿胀，未见明显活动性出血。左侧鼻腔黏膜光滑，无充血、水肿，未见异常分泌物及异物。

辅助检查：血常规检查示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例28%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围内。鼻窦CT检查示右侧鼻腔中后段可见类圆形高密度影，边界清晰，周围软组织轻度肿胀，鼻窦窦腔未见明显积液及骨质破坏。

（三）病情评估

根据患儿的病史、症状及检查结果，初步诊断为右侧鼻腔异物（塑料珠子）伴鼻腔黏膜炎症。患儿目前鼻腔异物已存在1天，异物周围黏膜出现充血、肿胀及脓性分泌物，提示已有轻度感染迹象，但尚未出现全身性感染症状。由于异物位于鼻腔中后段，位置相对较深，取出过程存在一定难度，需做好充分的术前准备及术中配合，避免异物脱落至咽喉部引起误吸等严重并发症。

二、护理问题与诊断

（一）清理呼吸道无效

与鼻腔内异物阻塞、鼻腔黏膜炎症导致分泌物增多有关。患儿出现右侧鼻塞、流脓涕等症状，影响鼻腔的正常通气和引流功能，导致呼吸道清理不畅。

（二）有感染加重的风险

与鼻腔异物长期刺激导致黏膜损伤、局部炎症反应有关。目前患儿已出现鼻腔脓性分泌物，白细胞计数及中性粒细胞比例略高于正常，提示存在感染，若异物不能及时取出，感染可能进一步加重，甚至引起鼻窦炎、眼眶蜂窝织炎等并发症。

（三）舒适受损

与鼻塞、鼻腔疼痛及异物刺激有关。鼻塞导致患儿呼吸不畅，尤其在夜间或活动时更为明显，影响睡眠和日常活动；鼻腔黏膜的炎症和异物刺激可能引起局部疼痛不适，导致患儿哭闹、烦躁。

（四）家属知识缺乏

与对鼻异物的危害、预防及应急处理方法不了解有关。患儿家属在患儿发生鼻异物后未能及时采取正确的处理措施，对疾病的相关知识认识不足，可能影响患儿的治疗和康复，也增加了再次发生类似情况的风险。

（五）潜在并发症：异物脱落致误吸、鼻腔出血

由于异物位于鼻腔中后段，在取出过程中可能因操作不当或患儿不配合导致异物脱落，若脱落至咽喉部可能引起误吸，导致窒息等严重后果；同时，鼻腔黏膜充血、肿胀，在取出异物时可能损伤黏膜，引起鼻腔出血。

三、护理计划与目标

（一）针对清理呼吸道无效

计划：尽快协助医生取出鼻腔异物，清除鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。术前做好各项准备工作，术中密切配合医生操作，术后观察鼻腔通气及分泌物情况。

目标：在入院24小时内成功取出鼻腔异物，术后24小时内患儿鼻塞症状明显缓解，鼻腔分泌物减少。

（二）针对有感染加重的风险

计划：遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察感染指标及症状变化，保持鼻腔清洁，避免患儿用手挖鼻。

目标：术后3天内患儿鼻腔脓性分泌物消失，白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常，无感染加重迹象。

（三）针对舒适受损

计划：采取措施缓解患儿鼻塞和疼痛，提供安静、舒适的住院环境，安抚患儿情绪，减少哭闹。

目标：患儿哭闹、烦躁症状减轻，能够安静入睡，日常活动不受明显影响。

（四）针对家属知识缺乏

计划：向家属讲解鼻异物的危害、治疗过程、预防措施及应急处理方法，解答家属的疑问。

目标：家属能够说出鼻异物的主要危害及预防方法，掌握基本的应急处理措施。

（五）针对潜在并发症

计划：术前做好充分的风险评估和应急预案，术中密切监测患儿生命体征及反应，术后观察有无鼻腔出血、呼吸困难等症状。

目标：手术过程中无异物脱落致误吸情况发生，术后24小时内无明显鼻腔出血。

四、护理过程与干预措施

（一）术前护理

病情观察：密切观察患儿的精神状态、呼吸情况、鼻腔分泌物的性质和量，监测体温变化，每4小时测量一次体温，若出现体温升高，及时通知医生处理。观察患儿鼻