家庭经济困难学生申请表 (5).xlsx

家庭经济困难学生申请表

学校：所属院系：

所在年级：班级：学号：

基本情况 姓名 性别 籍贯 民族

出生年月 家庭人口 就读院校

身份证号 联系方式

家庭通讯地址 详细通讯地址

邮政编码 家长联系方式

家庭成员

情况 姓名 年龄 与学生关系 工作单位 职业 年收入(元) 健康状况

特殊群体

类型 建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否

贫困供养学生：口是口否；孤残学生：口是口否；烈士子女：□是口否

家庭经济困难残疾学生及残疾子女：口是口否

影响家庭

经济状况

有关信息 家庭人均年收入元

家庭遭受自然灾害情况或意外情况：

家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：

家庭成员失业情况/欠债情况：

其他情况：

个人承诺 承诺内容：