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2025年脊柱外科新护士准入测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于脊柱解剖结构，以下描述错误的是：

A.颈椎共7节，第1、2颈椎分别为寰椎、枢椎

B.腰椎棘突呈水平板状，相邻棘突间隙较大

C.胸椎关节突关节面呈冠状位，活动度较小

D.骶椎融合成骶骨，与髂骨构成骶髂关节

答案：C（胸椎关节突关节面呈冠状位，限制了矢状面活动，而腰椎关节突关节面呈矢状位，活动度更大）

2.腰椎间盘突出症患者出现“鞍区麻木”，提示压迫的神经是：

A.腰4神经根

B.腰5神经根

C.骶1神经根

D.马尾神经

答案：D（马尾神经受压可导致鞍区感觉异常、大小便功能障碍）

3.脊柱结核患者最典型的X线表现是：

A.椎间隙狭窄伴椎旁脓肿

B.椎体压缩性骨折

C.椎体骨赘形成

D.椎弓根破坏

答案：A（脊柱结核以椎体破坏、椎间隙狭窄和寒性脓肿为特征）

4.脊柱手术后患者出现“引流液呈淡红色、清亮，直立时切口渗液增多”，首先考虑：

A.切口感染

B.脑脊液漏

C.活动性出血

D.淋巴漏

答案：B（脑脊液漏典型表现为清亮或淡红色渗液，体位变化时加重）

5.颈椎前路术后患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.脊髓水肿

D.血肿压迫

答案：B（喉上神经外支损伤导致环甲肌麻痹，内支损伤导致喉黏膜感觉丧失，表现为饮水呛咳、声音低钝）

6.脊柱侧弯患者佩戴支具的黄金年龄是：

A.3-5岁

B.5-8岁

C.10-14岁（生长发育高峰期）

D.18岁以上

答案：C（青春期前至生长发育高峰期为支具治疗最佳时机）

7.腰椎后路融合术后患者早期离床活动的主要目的是：

A.促进胃肠功能恢复

B.预防深静脉血栓（DVT）

C.减少切口疼痛

D.加速植骨融合

答案：B（术后24-48小时在支具保护下早期活动可降低DVT风险）

8.脊髓损伤患者出现“损伤平面以下痛温觉消失，但触觉保留”，提示：

A.中央束综合征

B.前脊髓综合征

C.后脊髓综合征

D.脊髓半切综合征

答案：C（后脊髓综合征因后索损伤，表现为深感觉和触觉障碍，痛温觉保留；前脊髓综合征则相反）

9.脊柱肿瘤患者术后使用阿片类镇痛药时，最需警惕的不良反应是：

A.恶心呕吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.尿潴留

答案：C（呼吸抑制是阿片类药物最严重的并发症，需密切监测呼吸频率）

10.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行骨水泥灌注（PKP）术后，首次翻身应在：

A.术后2小时

B.术后6小时（骨水泥固化需4-6小时）

C.术后12小时

D.术后24小时

答案：B（骨水泥通常在6小时内完全固化，过早翻身可能导致骨水泥移位）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.脊柱的生理弯曲包括颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）。

2.颈椎病分型中，以神经根型最常见，以脊髓型最严重（需手术干预）。

3.脊柱术后深静脉血栓（DVT）的“三要素”是血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。

4.轴线翻身时，需保持患者头、颈、躯干在同一平面，禁止扭转或屈曲。

5.脊髓损伤患者神经平面的确定需评估运动平面和感觉平面，其中运动平面以该节段肌节的肌力≥3级为标准。

6.脊柱结核患者抗结核治疗的原则是早期、联合、规律、全程、适量。

7.颈椎后路手术最严重的并发症是脊髓损伤（可能导致四肢瘫），术后需重点观察四肢感觉、运动功能。

8.腰椎管狭窄症的典型表现是间歇性跛行，即行走一段距离后出现腰腿痛，休息后缓解。

9.脊柱侧弯Cobb角测量中，若角度≥45°且处于生长发育期，需考虑手术治疗。

10.脑脊液漏的护理要点包括去枕平卧、保持切口干燥、避免用力排便、预防颅内感染。

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述脊柱外科患者术前皮肤准备的特殊要求。

答案：①范围需覆盖手术区域上下各5个椎体（如腰椎手术需从胸椎10至骶尾）；②避免剃毛（改用剪毛机），减少皮肤损伤；③术前晚及术晨用氯己定消毒液擦拭皮肤，重点清洁褶皱处（如腋下、腰背部）；④若有毛囊炎或皮疹，需延迟手术并治疗。

2.列举腰椎术后“脊神经根刺激征”的临床表现及护理措施。

答案：临床表现：下肢放射性疼痛、麻木，直腿抬高试验阳性，肌力下降。护理措施：①立即报告医生；②保持平卧位，避免腰部过伸；③遵医嘱使用