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2025年急诊医学医疗事故处理应急流程考试及答案解析

2025年急诊医学医疗事故处理应急流程考试

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急诊科护士在执行静脉输液时，误将患者张三的青霉素（未皮试）输入，患者出现过敏性休克。此时现场医护人员的首要措施是：

A.立即停止输液，更换输液器及液体

B.呼叫上级医师并启动抢救流程

C.记录事件经过并通知科主任

D.安抚患者家属情绪

2.根据《医疗质量安全事件报告暂行规定（2024修订版）》，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故，应在多长时间内向卫生健康行政部门报告？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

3.急诊抢救室发生疑似输血反应导致患者心跳骤停，需封存血袋及输血记录时，以下操作错误的是：

A.医患双方共同在场，使用双人双锁封存

B.封存后由医院单独保管

C.需注明封存时间、地点、参与人员

D.若患者已死亡，需通知家属或其委托人参与

4.急诊医疗事故现场处置中，关于病历封存的要求，正确的是：

A.仅需封存主观病历（如病程记录）

B.封存后由患者家属自行保管

C.封存件可采用复印件，需加盖医院公章

D.若患者昏迷，由值班护士单独完成封存

5.患者因急诊胸痛就诊，值班医师未及时完善心电图检查，4小时后确诊急性心肌梗死，延误溶栓时机。家属情绪激动要求赔偿，此时急诊科主任的首要任务是：

A.组织科室内部讨论明确责任

B.安排专人与家属进行沟通，了解诉求

C.立即报警防止冲突升级

D.要求家属签署《医疗纠纷处理同意书》

6.某急诊患者因多器官衰竭死亡，家属质疑“抢救用药错误”，要求查看抢救记录。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下处理方式正确的是：

A.拒绝提供，需通过法律途径申请

B.提供复制件，加盖医院病历管理专用章

C.仅允许家属在医务人员陪同下查阅原件

D.要求家属先签署“不追究责任”承诺书

7.急诊抢救过程中，因监护仪故障未及时显示患者室颤，导致除颤延迟3分钟。事后调查发现监护仪3个月前已报修但未维修。此事故的主要责任主体是：

A.值班护士（未发现设备异常）

B.设备科（未及时维修）

C.主治医师（未主动检查设备）

D.医院（设备管理责任）

8.急诊留观患者因护理疏忽发生坠床，导致颅内出血。以下证据保全措施中，最关键的是：

A.调取事发时的监控录像

B.封存患者当时使用的床单、约束带

C.收集同病房患者的证人证言

D.复制护理记录单及交接班记录

9.医疗事故发生后，需启动多部门协作。以下不属于必须参与的部门是：

A.医务科（医疗质量管理部门）

B.保卫科（维持现场秩序）

C.药剂科（核查药品信息）

D.党办（宣传舆情管理）

10.患者在急诊死亡，家属拒绝尸检且要求立即处理遗体。此时正确的做法是：

A.尊重家属意愿，签署《放弃尸检声明》后处理遗体

B.强制要求尸检，否则不允许处理遗体

C.告知家属拒绝尸检可能影响责任判定，建议等待48小时（冷冻条件下7日）

D.联系公安机关介入处理

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急诊医疗事故应急处理的核心原则包括：

A.患者安全优先

B.证据保全完整

C.责任追究先行

D.沟通透明有效

2.以下属于医疗事故现场处置“三同时”要求的是：

A.抢救患者与保全证据同时进行

B.安抚家属与内部调查同时进行

C.纠正差错与记录过程同时进行

D.上报上级与启动应急预案同时进行

3.急诊病历书写中，可能影响事故责任判定的关键疏漏包括：

A.未记录患者主诉的具体时间（如“胸痛2小时”仅写“胸痛”）

B.抢救措施执行时间未精确到分钟（如“10:00静推肾上腺素”写成“约10点”）

C.上级医师未及时审核签字

D.护理记录中未记录患者家属拒绝某项检查的知情同意过程

4.医疗事故发生后，需向卫生健康行政部门报告的内容应包括：

A.患者基本信息及损害后果

B.事件经过及初步原因分析

C.已采取的救治及处置措施

D.科室对责任人的初步处理意见

5.急诊医患沟通中，需避免的行为有：

A.使用“绝对”“肯定”等绝对化表述

B.主动承认“我们有责任”

C.回避家属提出的具体疑问

D.在未核实情况下否定家属质疑

三、案例分析题（共65分）

案例1（25分）