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2025年急诊医学心肺复苏技能操作考核及答案解析

2025年急诊医学心肺复苏（CPR）技能操作考核严格遵循最新版《国际心肺复苏与心血管急救指南》（2025修订版），考核内容涵盖基础生命支持（BLS）全流程操作、团队协作能力及特殊场景处理，重点评估操作者对高质量CPR核心要素的掌握程度。以下为具体考核内容、评分标准及深度解析。

一、CPR技能操作考核流程与评分标准（总分100分）

（一）环境评估与初始判断（10分）

操作者需在5秒内完成环境安全确认与患者状态评估。

-环境评估（3分）：观察周围是否存在危险因素（如漏电、火灾、坠落物），大声口述“环境安全，可以施救”。未确认环境安全扣3分，未口述扣1分。

-判断意识（4分）：轻拍患者双肩（避免摇动颈部），凑近耳边大声呼喊“先生/女士，您怎么了？”。拍肩位置错误（如拍头部或胸部）扣2分，未呼喊扣2分。

-检查呼吸（3分）：侧头观察患者胸廓是否有起伏（时间5-10秒），同时用手背靠近患者口鼻感知气流。未计时或观察时间不足5秒扣2分，未感知气流扣1分。

常见错误：部分考生直接跳过环境评估，或仅用视觉观察而忽略潜在危险因素（如湿滑地面）；判断意识时用力拍打患者面部，可能加重潜在颅脑损伤；检查呼吸时低头贴近患者口鼻，增加接触传染病风险。

（二）启动急救系统与获取设备（10分）

确认患者无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）后，立即启动急救响应。

-呼救（5分）：指定现场人员拨打急救电话（“请穿蓝衣服的先生帮忙拨打120，说清这里是XX地点，需要AED和除颤仪”），并要求取回AED。未指定具体人员扣2分，未说明设备需求扣3分。

-准备设备（5分）：若AED已到场，快速撕开包装并开机；若未到场，口述“等待AED期间持续CPR”。未开机或未口述扣5分。

关键解析：2025指南强调“明确指派”原则，避免多人同时行动导致混乱。例如，若现场有多人，需指定“甲打电话、乙取AED、丙协助按压”，确保分工清晰。

（三）胸外按压（30分）

高质量按压是CPR的核心，需严格遵循“快速、用力、深度、减少中断”原则。

-体位调整（5分）：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领与腰带。未调整体位（如在软床按压）扣5分。

-定位与手法（10分）：一手掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手重叠其上，手指交叉翘起不接触胸壁；双臂伸直，双肩正对胸骨，利用上半身重量垂直下压。定位偏移超过2cm（如偏左或偏上）扣5分，手指触胸壁扣3分，手臂弯曲扣2分。

-深度与频率（10分）：按压深度5-6cm（成人），频率100-120次/分，按压与放松时间相等，放松时掌根不离开胸壁。深度不足5cm或超过6cm（每次）扣3分，频率低于100或高于120次/分扣5分，放松时掌根抬起扣2分。

-中断控制（5分）：两次按压间隔不超过10秒（除人工呼吸、AED分析外）。中断超过10秒扣5分。

深度解析：2025指南新增“按压质量监测”要求，考核中模拟使用电子反馈装置（如LUCAS按压泵），实时显示深度、频率及回弹情况。例如，若按压深度仅4cm，装置会发出提示音，此时操作者需立即调整力度。

（四）开放气道与人工呼吸（20分）

开放气道是人工呼吸有效的前提，需根据是否怀疑颈椎损伤选择手法。

-开放气道（10分）：无颈椎损伤者采用仰头提颏法（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌）；怀疑颈椎损伤者用托颌法（双手四指托下颌，拇指轻推下唇）。手法错误（如仰头时过度用力导致颈部过伸）扣5分，未区分损伤情况扣5分。

-人工呼吸（10分）：用呼吸面罩或口对口（使用屏障装置），每次吹气1秒，潮气量500-600ml（观察胸廓明显抬起即可），避免过度通气（潮气量＞800ml可能导致胃胀气）。未使用屏障装置扣3分，吹气时间不足1秒或超过2秒扣5分，胸廓未抬起（提示气道未开放）扣5分。

常见问题：考生易过度关注吹气力度，导致潮气量过大（观察到患者腹部隆起），增加胃内容物反流风险；托颌法操作时手指位置错误（如按压下颌软组织），影响气道开放效果。

（五）AED使用与循环评估（20分）

AED是提高室颤患者存活率的关键设备，需在到达后立即使用。

-AED操作（10分）：开机后按提示贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部），避开药物贴片（需移除）、植入式除颤器（距离≥10cm）及毛发（需快速剃除）。电极片位置错误（如贴于背部）扣5分，未处理药物贴片扣3分，未剃除毛发影响接触扣2分。

-分析与除颤（5分）：确保无人接触患者后按“分析”键，若提示“需要除颤”，再次确认无人接触后按“放电”键；若提示“无需除颤”，立即继续CPR。未确认无人接触扣3分，未继