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2025年急诊医学心肺复苏流程应急处理模拟考试及答案解析

2025年急诊医学心肺复苏流程应急处理模拟考试

病例场景：2025年7月15日10:00，某社区健身广场内，62岁男性患者（既往有高血压病史，长期服用氨氯地平）在慢跑时突然倒地，无目击者明确看到抽搐或外伤。现场有2名经过基础急救培训的群众（施救者A、B）及1名社区医生（施救者C）。10:02，施救者A首次接触患者，立即启动应急处理流程。

考核要求：假设你为施救者团队成员，需按2025年最新《国际心肺复苏与心血管急救指南》完成以下操作，并回答相关问题（操作与理论结合，总分100分）。

一、操作考核部分（70分）

操作1：现场评估与初始反应（10分）

时间线：10:02-10:03

要求：完成环境安全评估、患者意识与呼吸判断、启动急救系统（EMS）、获取自动体外除颤器（AED）。

操作2：基础生命支持（BLS）实施（40分）

时间线：10:03-10:10

要求：

-胸外按压（位置、深度、频率、按压-放松比例）；

-开放气道（方法选择与操作）；

-人工呼吸（潮气量、频率、与按压的协调）；

-按压-通气比（30:2或持续按压模式选择）；

-按压中断控制（中断原因与时限）。

操作3：AED使用与除颤（15分）

时间线：10:05（AED送达现场）

要求：

-AED电极片放置位置；

-心律分析与除颤决策；

-除颤后立即采取的措施。

操作4：团队协作与质量控制（5分）

时间线：全流程

要求：多施救者分工（按压、通气、AED操作、计时记录）、按压质量监测（深度、频率、回弹）、复苏效果评估（自主循环恢复ROSC判断）。

二、理论考核部分（30分）

问题1（5分）：患者倒地后，为何需在10秒内完成意识与呼吸判断？若发现患者无反应但有濒死叹息样呼吸，应如何处理？

问题2（5分）：2025年指南为何强调“按压优先”原则？胸外按压时，施救者上半身前倾的力学原理是什么？

问题3（10分）：AED分析心律时，为何需确保无人接触患者？若首次除颤后患者未恢复自主循环，下一步操作的核心是什么？

问题4（10分）：复苏过程中，若患者出现呕吐，应如何调整开放气道与人工呼吸流程？若施救者为单人心肺复苏（CPR），是否需要因呕吐调整按压-通气比？

评分标准与答案解析

操作考核评分标准与解析

操作1：现场评估与初始反应（10分）

-环境安全评估（2分）：施救者需先观察周围是否存在危险因素（如漏电、坠物、交通隐患），确认安全后再接触患者。未观察环境直接接触患者扣1分，未口头确认“环境安全”扣0.5分。

-意识判断（2分）：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“先生！先生！你怎么了？”（避免摇晃头部，防颈椎损伤）。仅拍单侧或未呼喊扣1分，摇晃躯干扣1分。

-呼吸判断（2分）：双眼观察胸廓起伏，同时侧头用耳听呼吸声、面部感觉气流，计时5-10秒（口中默数“1001、1002…1008”）。观察时间＜5秒或＞10秒扣1分，仅看胸腹部未感觉气流扣0.5分。

-启动EMS（2分）：立即呼喊周围人拨打120（明确“请穿红衣服的女士帮忙打急救电话，说清地点和患者情况”），并要求获取AED（“请穿蓝衣服的先生去最近的便利店取AED”）。未指定具体人员扣1分，未说明关键信息（地点、患者无反应无呼吸）扣1分。

-获取AED（2分）：确认AED送达时间≤3分钟（本场景中10:05送达，符合要求）。未催促或未确认AED位置扣1分。

解析：2025年指南强调“快速启动”是生存链的核心，环境评估避免二次伤害；意识与呼吸判断需兼顾准确性与时效性（10秒内完成），因每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%；指定具体人员呼救可避免责任分散（旁观者效应），确保信息准确传递。

操作2：基础生命支持实施（40分）

-胸外按压（15分）：

-位置（3分）：胸骨下半部，两乳头连线中点（若为女性，以胸骨中下段1/3交界处为准）。位置偏上（胸骨上1/3）或偏下（剑突）扣2分。

-深度（4分）：成人5-6cm（儿童5cm，婴儿4cm）。按压＜5cm（浅）或＞6cm（过深，易致肋骨骨折）各扣2分。

-频率（4分）：100-120次/分（以“用力按压、快速按压”为原则）。＜100次/分（过慢）或＞120次/分（过快，影响回弹）各扣2分。

-按压-放松比例（4分）：按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹（手掌不离开胸壁）。放松不充分（胸廓未完全复位）扣2分，按压时手臂未伸直（借用身体重量）扣2分。

-开放气道（5分）：

-方法（3分