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2025年急诊医学应急处理知识竞赛试题及答案解析

急诊医学应急处理知识竞赛试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、无自主呼吸”被送入急诊。现场急救人员判断心搏骤停的首选方法是？

A.触摸股动脉搏动

B.观察胸廓起伏

C.触摸颈动脉搏动

D.使用自动体外除颤仪（AED）检测心律

答案：C

解析：心搏骤停的快速判断需通过“一看二摸”：观察患者有无反应（如拍打双肩、呼喊），同时触摸颈动脉搏动（喉结旁开2-3cm）。股动脉位置较深，不便于快速判断；胸廓起伏消失提示呼吸停止，但无法直接确认心搏骤停；AED检测需设备支持，非现场判断首选。

2.患者女性，32岁，因“误服敌敌畏20ml”30分钟入院，查体：瞳孔针尖样缩小，流涎，肌颤，双肺湿啰音。急救时应首先采取的措施是？

A.立即注射阿托品

B.清水彻底洗胃

C.静脉注射解磷定

D.高流量吸氧

答案：B

解析：有机磷中毒的急救原则为“终止接触毒物→清除未吸收毒物→应用解毒剂→对症支持”。患者误服后30分钟，毒物尚未完全吸收，彻底洗胃（清水或2%碳酸氢钠）是清除未吸收毒物的关键措施，可减少后续吸收。阿托品和解磷定虽为解毒剂，但需在洗胃后或同时进行；高流量吸氧为辅助措施。

3.患者男性，70岁，“突发胸痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高，心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）升高。V1-V4导联对应前壁心肌，故为急性前壁心肌梗死。稳定型心绞痛胸痛＜30分钟，无ST段抬高；急性心包炎多为弥漫性ST段抬高，伴心包摩擦音；主动脉夹层为撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，无ST段抬高。

4.患者女性，25岁，孕32周，因“车祸致腹部撞击伤1小时”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，宫底压痛，胎心165次/分（正常110-160次/分）。首要处理措施是？

A.立即剖宫产

B.快速静脉补液

C.腹部超声检查

D.交叉配血输血

答案：B

解析：妊娠期创伤患者的急救遵循“先母体后胎儿”原则。患者血压低、心率快，提示失血性休克，首要任务是快速补液（晶体液1-2L）纠正休克，维持母体灌注，同时为后续治疗（如输血、手术）争取时间。剖宫产需在母体生命体征稳定后评估胎儿情况；超声检查可协助诊断，但非首要；输血需在补液后根据血红蛋白水平决定。

5.患者男性，40岁，“高处坠落致右大腿畸形、出血10分钟”，现场可见大腿中段开放性伤口，活动性出血，血压90/60mmHg。止血的首选方法是？

A.直接压迫止血

B.止血带止血

C.填塞止血

D.加压包扎

答案：A

解析：创伤出血的止血原则为“先直接压迫，再其他方法”。开放性伤口活动性出血时，直接用无菌敷料或干净布料按压伤口10-15分钟，多数可止血。止血带适用于四肢大动脉出血（如喷射状出血）且直接压迫无效时，使用不当易导致肢体缺血；填塞止血用于深部伤口；加压包扎为直接压迫后的辅助措施。

6.患者女性，6岁，“误吞硬币2小时”，无呼吸困难，能正常进食。最安全的处理方式是？

A.立即胃镜取出

B.观察24小时，若未排出再处理

C.口服石蜡油促进排出

D.腹部X线确认位置后决定

答案：D

解析：儿童误吞异物的处理需先明确异物位置。硬币为钝性异物，若位于食管需内镜取出；若进入胃或肠道（X线可定位），多数可自行排出（90%在72小时内）。直接胃镜可能增加损伤风险；观察前需确认位置；石蜡油无明确促排作用。

7.患者男性，50岁，“突发呼吸困难2小时”，查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，既往有哮喘病史。急救首选药物是？

A.地塞米松静脉注射

B.氨茶碱静脉滴注

C.沙丁胺醇雾化吸入

D.毛花苷丙静脉注射

答案：C

解析：支气管哮喘急性发作的首选治疗是β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，可快速缓解支气管痉挛。地塞米松为抗炎药物，起效较慢；氨茶碱为二线药物；毛花苷丙用于心衰，与哮喘无关。

8.患者女性，80岁，“意识障碍3小时”，既往有糖尿病史，未规律监测血糖。指尖血糖1.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。急救措施是？

A.50%葡萄糖40