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水痘个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，6岁，就读于某小学一年级。于2025年5月10日因“发热伴全身皮疹2天”入院。患儿既往体健，无过敏史，按国家计划免疫程序接种疫苗，否认水痘患者密切接触史。

（二）病情描述

患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈不规则热型，无寒战、抽搐。发热1天后，患儿躯干出现散在红色斑丘疹，伴有瘙痒，随后皮疹逐渐增多并蔓延至头面部、四肢近端，部分皮疹发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕。患儿精神状态尚可，食欲较前下降，偶有咳嗽，无呕吐、腹泻等症状。

（三）检查数据

体格检查：体温38.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神可。头面部、躯干、四肢近端可见大量红色斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，有少量渗出。颈部可触及数个肿大淋巴结，直径约0.5-1cm，质软，活动度可，无压痛。咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

实验室检查：血常规：白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞比例32%，淋巴细胞比例65%，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L。C反应蛋白5mg/L。疱疹刮片检查：可见多核巨细胞及核内包涵体。血清学检查：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。

影像学检查：胸部X线片未见明显异常。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

与水痘病毒感染引起的炎症反应有关。患儿入院时体温38.8℃，最高达39.2℃，符合体温过高的诊断。

（二）皮肤完整性受损

与水痘疱疹的出现、破溃及患儿搔抓有关。患儿全身可见大量斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，存在皮肤完整性受损的情况。

（三）有感染的风险

与皮肤破溃、机体抵抗力下降有关。水痘疱疹破溃后，皮肤屏障功能受损，易继发细菌感染，且患儿处于病毒感染期，机体抵抗力降低，增加了感染的风险。

（四）营养失调：低于机体需要量

与发热导致代谢增加、食欲下降有关。患儿发热使机体代谢加快，而食欲较前下降，摄入的营养物质减少，可能导致营养失调。

（五）焦虑（患儿及家属）

与疾病的不适、对住院环境的陌生及担心疾病预后有关。患儿因皮疹瘙痒、发热等不适感到烦躁，家属对患儿的病情及治疗效果存在担忧，表现出焦虑情绪。

三、护理计划与目标

（一）针对体温过高

护理计划：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温；当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温；鼓励患儿多饮水，促进排汗散热；保持室内空气流通，维持室温在22-24℃，湿度在50-60%。

目标：患儿体温在入院后24小时内降至38.5℃以下，48小时内恢复正常体温（36-37.2℃），且体温稳定无反复。

（二）针对皮肤完整性受损

护理计划：保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；给患儿穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；修剪患儿指甲，必要时戴手套，防止搔抓导致疱疹破溃感染；观察皮疹的变化，记录皮疹的数量、形态、颜色等，对于破溃的疱疹，遵医嘱涂抹药物保护创面。

目标：患儿皮肤瘙痒症状在入院后24小时内得到缓解；疱疹不再新增，原有疱疹在72小时内开始结痂，1周内逐渐愈合，无继发感染。

（三）针对有感染的风险

护理计划：严格执行消毒隔离制度，将患儿安置在单人病房，避免与其他患者接触；医护人员接触患儿前后严格洗手，戴口罩、手套；保持病房环境清洁，每日对病房进行紫外线消毒一次，物体表面用含氯消毒剂擦拭；密切观察患儿皮肤情况，注意有无红肿、渗液、化脓等感染迹象；遵医嘱合理使用抗生素预防感染。

目标：患儿在住院期间未发生皮肤继发感染及其他部位感染。

（四）针对营养失调：低于机体需要量

护理计划：评估患儿的饮食喜好和营养需求，制定个性化的饮食方案；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、粥、果汁、鸡蛋羹等；鼓励患儿少量多餐，增加进食量；监测患儿的体重变化，每周测量一次体重。

目标：患儿住院期间食欲逐渐恢复，进食量增加，体重保持稳定或略有增长，各项营养指标在正常范围内。

（五）针对焦虑（患儿及家属）

护理计划：主动与患儿及家属沟通，向他们介绍水痘的病因、临床表现、治疗方法及预后，减轻他们的担忧；关心患儿的感受，通过讲故事、玩玩具等方式转移患儿的注意力，缓解其不适和焦虑；为家属提供舒适的陪伴环境，鼓励家属参与患儿的护理过程，增强他们的信心。

目标：患儿焦虑情绪在入院后24小时内得到缓解，能配合治疗和护理；家属对疾病有正确的认识，焦虑情绪减轻，能积极配合医护人员的工作。

四、护理过程与干预措施

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