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咽炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，32岁，公司职员，于2025年3月10日因“咽部疼痛、干燥伴异物感2周，加重3天”来我院就诊，门诊以“急性咽炎”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

（二）病情描述

患者2周前无明显诱因出现咽部疼痛，呈持续性隐痛，伴有咽干、咽部异物感，偶有咳嗽，无咳痰。自行服用“咽炎片”后症状稍有缓解，但反复发作。3天前上述症状加重，咽痛明显加剧，吞咽时疼痛尤为显著，影响进食，伴有声音嘶哑，遂来我院就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部检查可见咽部黏膜充血、水肿，双侧扁桃体无肿大，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，悬雍垂轻度水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比38%，C反应蛋白8mg/L。

喉镜检查：喉镜下可见会厌光滑，活动良好，声带轻度充血，闭合可，咽部黏膜弥漫性充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生明显。

（四）生活习惯与心理状态评估

患者平时工作压力较大，经常熬夜加班，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物。此次发病后，因咽痛影响进食和工作，患者出现焦虑情绪，担心病情迁延不愈。

二、护理问题与诊断

（一）急性疼痛：与咽部黏膜充血、水肿及炎症刺激有关

患者主诉咽部疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（VAS）为6分，影响正常进食。

（二）舒适改变：与咽干、咽部异物感及声音嘶哑有关

患者存在明显的咽干、咽部异物感，且伴有声音嘶哑，自觉咽部不适，影响日常生活和交流。

（三）焦虑：与病情反复发作、担心预后有关

患者因症状持续不缓解且加重，出现焦虑情绪，表现为情绪低落、对治疗缺乏信心。

（四）知识缺乏：与对咽炎的病因、治疗及预防知识不了解有关

患者对咽炎的发病原因、日常护理要点及预防措施知晓甚少，自行用药不规范。

（五）潜在并发症风险：与咽部炎症扩散有关

存在扁桃体炎、中耳炎等潜在并发症的风险，需密切观察病情变化。

三、护理计划与目标

（一）缓解咽部疼痛

目标：入院24小时内，患者咽部疼痛评分（VAS）降至3分以下；入院3天内，疼痛症状基本缓解，不影响正常进食。

计划：遵医嘱给予止痛药物；指导患者采用温盐水漱口等物理方法缓解疼痛；调整饮食，避免刺激性食物。

（二）改善舒适状况

目标：入院48小时内，患者咽干、咽部异物感减轻；入院5天内，声音嘶哑症状明显改善，咽部舒适感增强。

计划：给予雾化吸入治疗；指导患者多饮水，保持咽部湿润；嘱患者减少用嗓，避免大声说话。

（三）减轻焦虑情绪

目标：入院3天内，患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。

计划：与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予心理疏导；向患者介绍疾病的治疗过程和预后，增强其治疗信心。

（四）提高患者对疾病的认知

目标：出院前，患者能说出咽炎的常见病因、日常护理要点及预防措施。

计划：为患者提供健康宣教资料，进行一对一的健康指导；组织患者参加咽炎疾病知识讲座。

（五）预防并发症发生

目标：住院期间，患者不发生扁桃体炎、中耳炎等并发症。

计划：密切观察患者病情变化，监测体温、咽部症状等；遵医嘱合理使用抗生素，预防感染扩散。

四、护理过程与干预措施

（一）缓解咽部疼痛干预

用药护理：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次，观察药物疗效及不良反应。患者服药后1小时，咽部疼痛有所减轻，VAS评分降至4分；服药24小时后，VAS评分降至2分。

物理止痛：指导患者用温盐水（水温38-40℃，浓度0.9%）漱口，每次含漱30秒，每日4-6次。患者表示漱口后咽部舒适感增加，疼痛有所缓解。

饮食护理：为患者制定清淡、易消化的饮食计划，如小米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等，避免辛辣、油炸、过冷、过热的食物。告知患者进食时细嚼慢咽，减少对咽部的刺激。

（二）改善舒适状况干预

雾化吸入治疗：遵医嘱给予布地奈德混悬液1mg加入生理盐水2ml进行雾化吸入，每日2次，每次15分钟。治疗3天后，患者咽干、咽部异物感明显减轻。

保持咽部湿润：指导患者每日饮水量保持在1500-2000ml，少量多次饮用，避免一次性大量饮水。患者能较好地配合，自觉咽部干燥感减轻。

嗓音护理：嘱患者减少用嗓次数，避免大声喊叫、长时间说话，让声带充分休息。告知患者若需交流，尽量用低声细语，必要时可采用文字交流。5天后，患者声音嘶哑症状明显改善。

（三）减轻焦虑情绪干预

心理沟通：每日与患者交流不少于30分钟，倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者解释咽炎是一种常见疾病，只