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2025年疾控中心流行病学题库及参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某社区2024年1月1日户籍人口为10万人，年内共报告2型糖尿病新发病例200例，同期社区因糖尿病死亡50人（其中1月1日前已确诊的糖尿病患者死亡30人）。该社区2024年2型糖尿病发病率为：

A.200/10万

B.200/（10万-30）

C.（200-30）/10万

D.（200+50）/10万

答案：A

解析：发病率的分子是一定期间内的新发病例数，分母是该期间内的平均人口数（本题未提供期间人口变化，默认年初人口为平均人口）。题目中“新发病例200例”为分子，分母为10万，因此选A。死亡病例（无论是否为新发病例）不影响发病率计算，发病率关注“新发生”而非“死亡”。

2.为评估某HPV疫苗对宫颈上皮内瘤变（CIN2+）的保护效果，研究团队随访了接种组（10000人）和未接种组（10000人）5年，接种组发生CIN2+病例10例，未接种组发生50例。该疫苗的保护率为：

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

答案：A

解析：保护率（Efficacy）计算公式为：（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%。对照组发病率=50/10000=0.5%，接种组发病率=10/10000=0.1%，保护率=（0.5%-0.1%）/0.5%×100%=80%，故选A。

3.下列哪项是队列研究与病例对照研究的根本区别？

A.是否设立对照组

B.是否由因推果

C.是否测量暴露因素

D.是否计算RR值

答案：B

解析：队列研究是从暴露（因）出发，前瞻性观察结局（果），属于“由因推果”；病例对照研究是从结局（果）出发，回顾性追溯暴露（因），属于“由果推因”。两者均需设立对照组（A错误），均需测量暴露因素（C错误），队列研究可直接计算RR（相对危险度），病例对照研究通常计算OR（比值比），但RR并非根本区别（D错误）。

4.某研究在调查吸烟与肺癌的关系时，未考虑年龄因素，导致结果出现偏差。这种偏倚属于：

A.选择偏倚

B.信息偏倚

C.混杂偏倚

D.回忆偏倚

答案：C

解析：混杂偏倚是指研究中存在一个或多个既与暴露因素相关，又与结局相关的第三变量（混杂因素），未被控制时导致暴露与结局的关联被歪曲。年龄是吸烟与肺癌的混杂因素（年龄越大，吸烟史越长，肺癌风险也越高），因此未控制年龄导致的偏倚为混杂偏倚（C正确）。选择偏倚与研究对象的选择有关（A错误），信息偏倚与数据收集准确性有关（B错误），回忆偏倚是病例对照研究中回忆暴露时的偏差（D错误）。

5.2024年某县报告登革热病例较2023年同期增加3倍，但该县气象部门数据显示当年降雨量较常年增加40%。此时最需要排除的是：

A.诊断标准变化

B.报告率提高

C.媒介密度增加

D.人口迁入增加

答案：C

解析：登革热是蚊媒传染病，降雨量增加可能导致伊蚊孳生（媒介密度增加），从而引起病例数上升。需首先确认是否为真实流行（媒介因素），而非诊断标准（A）、报告率（B）或人口迁入（D）导致的虚假增长。媒介密度是直接影响传播的生物学因素，因此选C。

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：2024年9月，某市第一中学（在校师生3000人）报告1周内出现50例发热、咽痛、咳嗽学生，体温38.5℃~40℃，实验室检测显示流感病毒A型（H3N2）阳性。疾控中心启动暴发调查。

问题：

（1）请列出暴发调查的核心步骤。

（2）若需确定传播来源，应重点收集哪些信息？

答案及解析：

（1）暴发调查核心步骤：

①核实诊断：确认病例是否符合流感病例定义（临床症状+实验室检测）；

②建立病例定义：明确时间、地点、人群、临床/实验室标准（如发热≥38℃+咽痛+流感病毒阳性）；

③三间分布描述：绘制时间线（流行曲线）、空间分布图（教室/宿舍聚集情况）、人群特征（年龄、班级、疫苗接种史）；

④提出假设：可能的传播来源（如输入性病例）、传播途径（飞沫/接触传播）；

⑤验证假设：通过队列研究或病例对照研究分析暴露因素（如与首例病例接触、未戴口罩、教室通风差）；

⑥采取控制措施：隔离病例、停课消毒、应急接种流感疫苗、健康宣教；

⑦总结分析暴发原因，评估措施效果，提出防控建议。

（2）确定传播来源需重点收集的信息：

①首例病例的暴露史：发病前7天内是否去过流感流行区、接触过发热患者；

②病例间的关联：是否有共同活动（如同一食堂就餐、同一教室上课）；