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2025年脊柱骨折诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.关于脊柱三柱理论的最新修订（2023版），以下描述错误的是：

A.前柱包含前纵韧带、椎体前2/3及椎间盘前2/3

B.中柱包含后纵韧带、椎体后1/3及椎间盘后1/3

C.后柱包含椎弓、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带

D.中柱损伤是判断脊柱稳定性的核心指标

答案：A（2023版修订前柱为前纵韧带、椎体前1/2及椎间盘前1/2，前2/3为旧版定义）

2.胸腰椎骨折患者出现鞍区麻木+二便失禁，提示损伤平面可能位于：

A.T10T12

B.L1L2

C.S1S2

D.C7T1

答案：B（L1L2为脊髓圆锥所在节段，损伤可致鞍区感觉障碍及括约肌功能障碍）

3.急性脊柱骨折患者搬运时，最符合轴向固定原则的方法是：

A.3人平托法，保持头、肩、躯干在同一平面

B.2人搬运，一人托肩背，一人托臀腿

C.使用软担架从侧面滚动搬运

D.单人背起快速转运

答案：A（轴向固定要求头颈、躯干、下肢保持同一轴线，避免扭转）

4.关于CT三维重建在脊柱骨折中的应用，以下正确的是：

A.主要用于评估脊髓受压程度

B.可清晰显示椎弓根骨折及关节突脱位

C.对椎间盘损伤的诊断优于MRI

D.扫描层厚需≥5mm以保证成像速度

答案：B（CT三维重建对骨结构细节显示更优，可明确椎弓根、关节突等结构损伤）

5.无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折（AO分型A3.2），椎体压缩程度35%，后凸角15°，最合理的治疗方案是：

A.绝对卧床8周+支具固定

B.经皮椎弓根螺钉内固定术

C.前路椎体次全切除植骨融合术

D.保守治疗+早期康复训练

答案：D（2024版《脊柱骨折诊疗指南》推荐：无神经损伤、压缩40%、后凸20°的A3型骨折优先选择保守治疗+早期康复）

6.颈椎骨折患者出现呼吸困难+声嘶，最可能合并的损伤是：

A.喉返神经损伤

B.膈神经损伤

C.食管破裂

D.气管损伤

答案：A（喉返神经损伤典型表现为声嘶，双侧损伤可致呼吸困难；膈神经损伤表现为呼吸费力但无声嘶）

7.脊柱骨折患者使用甲泼尼龙冲击治疗的最佳时间窗是：

A.伤后2小时内

B.伤后8小时内

C.伤后12小时内

D.伤后24小时内

答案：B（NASCISⅢ研究证实，伤后8小时内使用甲泼尼龙（30mg/kg负荷剂量+5.4mg/kg/h维持23小时）可改善神经功能）

8.脊髓损伤患者出现损伤平面以下痛温觉丧失但触觉保留，提示：

A.中央管综合征

B.前脊髓综合征

C.后脊髓综合征

D.脊髓半切综合征

答案：B（前脊髓综合征表现为运动及痛温觉丧失，深感觉（触觉、位置觉）保留）

9.腰椎骨折术后患者出现切口红肿、渗液伴体温38.5℃，首先应进行的检查是：

A.血常规+CRP

B.切口分泌物细菌培养

C.腰椎X线

D.腰椎MRI

答案：B（术后感染需优先明确病原体，分泌物培养是诊断金标准）

10.脊柱骨折合并骨质疏松患者，骨水泥强化椎弓根螺钉固定的关键技术要点是：

A.骨水泥注入量≥8ml/椎弓根

B.采用低压缓慢推注避免渗漏

C.注入时机选择在骨水泥稀糊期

D.仅需强化伤椎单侧螺钉

答案：B（高压推注易导致骨水泥渗漏至椎管或静脉，低压缓慢推注（0.5ml/s）是核心原则）

11.颈椎前路术后患者出现颈部肿胀、呼吸困难，首要处理措施是：

A.立即行气管插管

B.拆除缝线清除血肿

C.静脉注射地塞米松

D.急查颈部CT

答案：B（前路术后血肿是危及生命的并发症，需立即切开引流，时间窗30分钟）

12.脊髓损伤患者膀胱功能训练的最佳开始时间是：

A.伤后1周内

B.伤后24周

C.伤后6周

D.自主排尿恢复后

答案：B（24周为膀胱功能重塑关键期，过早训练可能加重膀胱损伤）

13.胸腰椎骨折患者使用胸腰骶支具（TLSO）的正确佩戴时间是：

A.卧床时佩戴，起床时取下

B.24小时持续佩戴，包括睡眠

C.起床活动时佩戴，卧床休息时取下

D.仅在进行弯腰动作时佩戴

答案：C（TLSO主要用于限制站立/行走时的脊柱活动，卧床时脊柱不受压，可取下）

14.脊柱骨折合并深静脉血栓（DVT）的患者，抗凝治疗的禁忌证是：

A.血小板计数80×10?/L

B.D二聚体升高

C.下肢肿胀伴压痛

D.近期颅内出血史

答案：D（颅内出血是抗凝绝对