老年病护理通用方案.docVIP

yox

yox

PAGE#/NUMPAGES#

yox

老年病护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范老年常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等）全周期护理，通过科学监测与干预，控制病情进展（如血压达标率≥80%、血糖波动幅度降低），减少并发症（如脑卒中、糖尿病足）发生率。

提升护理团队（老年科护士、社区护理员）的老年病护理能力，掌握老年人生理特点适配的护理技巧（如吞咽障碍进食护理、跌倒预防）、慢性病管理方法，避免护理不当加重病情。

指导老年人及照护者掌握居家护理要点（如用药管理、康复锻炼），提升自我照护能力，构建“专业护理+家庭照护”的老年病管理体系，改善老年人生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型老年病护理指导方案，适用于医院老年科、社区卫生服务中心、养老机构、居家照护场景，不针对罕见老年病（如老年痴呆晚期、严重帕金森病）的定制化护理，此类需结合专科诊疗指南。方案兼顾不同慢性病类型与老年人身体状况（自理、半自理、失能），为老年病护理提供核心参考，确保护理操作标准化、个性化。

二、方案内容体系

（一）老年病护理核心评估

基础评估：

生理机能：评估视力（是否需老花镜）、听力（是否需助听器）、吞咽功能（进食是否呛咳）、肢体活动能力（能否独立行走、上下楼梯）；

慢性病指标：高血压患者每日测血压（晨起静卧10分钟后），糖尿病患者监测空腹及餐后2小时血糖，冠心病患者记录心率、胸闷发作频次；

用药情况：整理用药清单（药名、剂量、服用时间），检查是否存在重复用药、药物相互作用。

风险评估：

跌倒风险：使用“Morse跌倒风险评估量表”，重点关注步态不稳、服用镇静药物、独居老年人；

压疮风险：对长期卧床、消瘦、大小便失禁老年人，用“Braden压疮风险评估表”评估，≤18分需重点防护；

营养风险：通过体重变化（近3个月下降≥5%）、进食量减少（每日＜3餐）判断，存在风险者需调整饮食。

（二）核心护理干预措施

慢性病管理护理：

高血压护理：指导低盐饮食（每日＜5g），避免情绪激动；遵医嘱服药（如晨起服用长效降压药），监测血压变化，血压＞160/100mmHg时及时就医；

糖尿病护理：控制主食量（每日200-250g），增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）；注射胰岛素者需教会正确注射方法（避开硬结部位），定期检查足部（有无破损、麻木）；

冠心病护理：避免剧烈活动，每日适当散步（20-30分钟）；随身携带硝酸甘油，胸闷发作时立即休息、含服药物，持续5分钟未缓解需急救。

安全防护护理：

跌倒预防：居家环境加装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室）；穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋；夜间起床开灯，行动不便者使用助行器；

压疮预防：长期卧床者每2小时翻身1次，使用气垫床；保持皮肤清洁，大小便失禁者及时更换衣物，骨突部位（骶尾、肩胛）贴减压贴；

用药安全：用分药盒按时间分装药物，标注“早、中、晚”；照护者每日协助核对用药，避免漏服、误服；定期整理过期药品。

生活照护与康复护理：

饮食护理：吞咽困难老年人给予软食或糊状食物（如粥、蛋羹），进食时抬高床头30°，避免呛咳；少食多餐（每日5-6餐），保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）；

康复锻炼：肢体活动障碍者进行被动训练（如关节屈伸、按摩肌肉），每次15-20分钟；能自理者开展太极拳、八段锦等轻度运动，增强肢体力量；

心理护理：独居老年人每日沟通1-2次，通过聊天、读报纸缓解孤独；鼓励参与社区活动（如老年舞蹈班），保持积极心态。

（三）特殊状态专项护理

失能老年人护理：

每日协助翻身、擦身，保持口腔清洁（早晚刷牙，餐后漱口）；

留置导尿管者每周更换尿袋，每日清洁尿道口（用温水擦拭），避免尿路感染；

进行认知训练（如认图片、记简单词语），延缓认知功能衰退。

老年痴呆护理：

提供熟悉环境，避免频繁更换居住地点；

用卡片标注家人联系方式、房间位置，防止走失；

情绪暴躁时避免强行制止，通过播放舒缓音乐、散步转移注意力。

三、实施方式与方法

（一）医院老年科护理实施

住院护理流程：

入院24小时内完成全面评估，制定“个性化护理计划”，如糖尿病合并足病老年人需增加足部护理频次；

每日记录慢性病指标（血压、血糖）、生活照护情况（进食量、翻身次数），出院前教会照护者基础护理方法。

专科护理服务：

开设老年病护理门诊，每周2次，为老年人提供用药指导、康复评估；

组织“老年健康讲座”，每月1次，讲解慢性病管理、安全防护知识，发放宣传手册。

（二）社区与居家护理实施

社区随访护理：

随访频次：慢性病稳定者每2周1次，失能、高危老年人每周1次；

随访内容：上门测量血压、血糖，检查居家环境安全，指导照护者调整饮食与康复训练；

建