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乡镇卫生院绩效考核与管理办法

一、总则：明确导向，奠定基础

（一）指导思想

以人民健康为中心，坚持公益性导向，将绩效考核作为改善医疗服务质量、提高公共卫生服务效能、优化资源配置、加强人才队伍建设的重要手段，促进乡镇卫生院持续健康发展，更好地满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。

（二）基本原则

1.公益导向，服务为本：突出乡镇卫生院的公益性质，将基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度作为核心考核内容。

2.科学规范，客观公正：考核指标设置应科学合理，考核方法应规范透明，考核过程应公平公正，考核结果应客观真实。

3.激励约束，注重实效：将考核结果与财政补助、评优评先、院长任免、职工绩效工资分配等紧密挂钩，形成有效激励和刚性约束，引导卫生院主动改进工作。

4.分类考核，因地制宜：考虑不同地区乡镇卫生院的实际情况和发展水平，在统一基本框架下，可适当设置差异化指标或权重，避免“一刀切”。

5.持续改进，动态调整：建立绩效考核的长效机制，根据国家政策调整、区域卫生规划和卫生院发展实际，对考核指标、权重和方法进行动态优化。

（三）考核目标

通过实施绩效考核，进一步明确乡镇卫生院的功能定位，强化服务意识，规范服务行为，提高医疗质量和安全，提升公共卫生服务均等化水平，降低医疗费用不合理增长，增强居民对基层医疗卫生服务的获得感和信任度。

二、考核对象与组织管理

（一）考核对象

本办法适用于辖区内所有政府举办的乡镇卫生院。对非政府办乡镇卫生院，可参照本办法精神，结合其举办主体和性质特点，制定相应考核细则。

（二）组织管理

1.县级主导，分级负责：县级卫生健康行政部门会同财政、人社等部门负责本辖区乡镇卫生院绩效考核工作的组织领导、方案制定、统筹协调和结果审定。可委托第三方机构或组建专门考核工作组具体实施考核。

2.乡镇协同，日常监管：乡镇政府（街道办事处）应积极支持和配合县级部门做好对辖区内乡镇卫生院的绩效考核相关工作，加强日常监督和信息反馈。

3.卫生院自评，主动改进：乡镇卫生院应建立健全内部绩效考核和质量管理体系，定期开展自查自评，针对存在问题及时整改，持续提升服务能力。

三、考核内容与指标体系

考核内容应全面反映乡镇卫生院的功能任务和运行状况，重点包括以下几个方面：

（一）功能定位与公益性落实

1.坚持公益性质，落实基本医疗卫生制度情况。

2.执行国家基本药物制度和药品集中采购配送政策情况。

3.医疗服务价格执行情况，有无违规收费行为。

（二）基本医疗服务

1.服务能力与质量：常见病、多发病诊疗能力，门急诊量、住院人次、手术例数（若有），医疗核心制度执行情况，医疗文书规范书写率，处方合格率。

2.医疗安全：医疗纠纷发生率及处理情况，医疗事故发生情况，医院感染控制情况。

3.服务效率：平均住院日，病床使用率（若有），患者候诊时间。

4.中医药服务：中医药服务能力建设及提供情况（如设有中医科）。

（三）基本公共卫生服务

1.项目完成情况：国家基本公共卫生服务项目（如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理、孕产妇儿童保健等）的任务完成率、规范管理率。

2.服务效果：重点人群健康指标改善情况，居民健康素养水平，传染病疫情报告与控制能力。

3.居民健康档案：档案建立的真实性、完整性、规范性及动态使用情况。

（四）家庭医生签约服务

1.签约覆盖率、续约率。

2.签约居民对服务的知晓率、满意度。

3.签约服务团队履约情况，重点人群个性化服务落实情况。

（五）内部管理与运行效率

1.人力资源管理：人员配备与结构，医护人员持证上岗率，继续教育与培训情况。

2.财务资产管理：预算执行情况，收支结构合理性，国有资产保值增值情况，内部控制制度建设与执行情况。

3.信息化建设与应用：卫生健康信息平台互联互通情况，电子病历、电子健康档案等系统的规范应用。

4.后勤保障与安全生产：水、电、暖供应保障，消防安全，医疗废物规范处置。

（六）社会满意度与综合评价

1.患者满意度：通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对医疗服务、就医环境、服务态度的评价。

2.职工满意度：职工对单位管理、薪酬福利、职业发展的满意度。

3.政府与行业评价：上级主管部门评价，相关部门（如医保、物价）反馈情况。

（指标体系说明）：考核指标应量化为主，定性为辅。县级卫生健康行政部门可根据上述考核内容，结合本地实际，细化具体指标、权重和评分标准，形成可操作的考核指标体系，并可根据年度重点工作进行动态调整。

四、考核方法与程序

（一）考核周期

绩效考核一般以年度为周期。为及时发现问题、督促改进，可结合日常考核或季度/半年度抽查。

（二）考核方法

1.资料查阅：查阅卫生院年